海外旅行届出書 Overseas Travel Notification

※出発の１か月前までに学校の担当者に提出してください。
Please complete this form and hand it in to your supervisor at least one month prior to departure.
海外旅行届出書 Overseas Travel Notification
2015 年月日
2
16
氏名：トクガワミツクニ
ベース校名：茨城県立県庁高等学校
Name：
Base School：
Tokugawa Mitsukuni
㊞
Kencho High School
9
8
休暇期間 Days Absent：日間（泊）
2015
3
21
土
自 From：年月日（）
2015
3
29
日
至 Until：年月日（）
休暇種類 Type of Leave（※各休暇種類を取得した日付を記入してください。 Please list by day and type.）
年休 Paid Leave：3/23(月), 3/24(火), 3/25(水), 3/26(木) = 4days
代休 Time in Lieu： 3/27(金) = 1day
その他 Other：none
旅行予定 Travel Plans
飛行便名 Flight No.
出発 Departure
期日 Date
時刻 Time
到着 Arrival
期日 Date
時刻 Time
UA7946
NRT
3/23
17:05
LAX
3/23
10:50
CA984
LAX
3/28
01:40
PEK
3/29
05:30
CA925
PEK
3/29
09:25
NRT
3/29
13:55
※空欄が足りない場合、別紙を添付してください。If there is not enough space, please use a separate sheet of paper.
滞在先 Accommodation
名前 Name： Best Everest Hotel Resort & Spa
住所 Address： 6000 Santa Monica Boulevard, Los Angeles, California 90038 USA
電話番号 Telephone： +1 (323) 555-6789
緊急連絡先 Emergency Contact Information
名前 Name： Lucille McGillicuddy
電話番号 Telephone： +1 (213) 555-4321
※滞在先や連絡先が複数になる場合、別紙を添付してください。
If there is more than one place of accommodation or emergency contact, please use a separate sheet of paper.
その他 Other
健康状態 Current Health：
旅行理由 Reason for Traveling：
good
family wedding & sightseeing

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