岩手県産業復興相談センター
御中
（ＦＡＸ番号：０１９－６８１－０８２７）
ＦＡＸ送信票 兼 相談依頼書
岩手県産業復興相談センターでは、東日本大震災により被害を受けた事業者様の事業
の再開や事業再生を支援するため様々なご相談をお受けしております。
つきましては、当センターへ相談ご希望の事業者様は、ご希望の相談方法に丸印の上
ＦＡＸにて送付願います。
記
＜ご相談の方法＞
当地区で個別の相談会があれば相談したい。
当社（私）事務所（等）で相談したい。
貴センターを訪問し相談したい。
以上
ご記入日：平成
年
月
日
＜連絡先＞
住
所
会社名（屋号）
代表者名
相談者名
連絡先電話番号 （
）
－
※連絡先にご記入漏れのある場合はご相談に応じかねる場合もございますのでご了承願います。
（HP 用 書式）