（ＦＡＸ ：０８５４－４８－０３３３） （E-mail：[email protected]） 第３２回 湯村ジョギングコース駅伝大会 ちびっこマラソン ・ 一般マラソン ・ ウオーキング参加申込書 ふり 氏 参加区分（いずれかに○） がな 名 性別 学年 学校 (どちらかに○) 年齢 所属・ 市町村等 男 ・ 女 ちびっこ ・ 一般 ・ ウオーキング ちびっこ ・ 一般 ・ ウオーキング 男 ・ 女 ちびっこ ・ 一般 ・ ウオーキング 男 ・ 女 ちびっこ ・ 一般 ・ ウオーキング 男 ・ 女 ちびっこ ・ 一般 ・ ウオーキング 男 ・ 女 ちびっこ ・ 一般 ・ ウオーキング 男 ・ 女 ちびっこ ・ 一般 ・ ウオーキング 男 ・ 女 ちびっこ ・ 一般 ・ ウオーキング 男 ・ 女 ※氏名・年齢等は正確にお書き下さい。（特別賞等の参考にいたします。） 上記の通り参加申し込みいたします。 ２０１５年 住 所 月 〒 日 － 申し込み責任者・保護者名 印 携帯 TEL ※弁当申込数 （ ）個 ◆参加料 ちびっこマラソン ４００× 人 = 円 ジョギングコースマラソン ６００× 人 = 円 ウオーキング ３００× 人 = 円 おにぎり弁当 ３００× 個 = 円 ３００× 組＝ 円 玉入れ大会参加（5 人 1 組） 合 計 参加料等の送金方法 （ 現金書留 郵便振込 ） 円
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