ROBOMECH2015 in Kyoto　宿泊　追加・変更・取り消し連絡用紙
ご記入後メール又はＦＡＸにてご連絡お願いします。　送信日：平成27年　月　日
①　ご連絡先・お支払い状況について
フリガナ
※フリガナは必ず御記入下さい
氏　名
個人情報
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連絡先
勤務先　・　自宅　（○を付けてください）
電話番号 （　）　－
ＦＡＸ番号 （　）　－
携帯番号 （　）　－
振込済　・　未振込　・　カード支払い　現在のお支払い状況　（○を付けてください）
ご返金先口座（振込済 金融
機関
の場合のみ記入）
支店名
口座名義人名
口座
番号
普通
当座
フリガナ
②　追加・変更・取り消し内容について
申込項目
現在のお申込み内容
→
変更のご要望内容
→
【備考／通信欄】
【送信先】 近畿日本ツーリスト京都支店
E-MAIL kyotokyoto-ec＠
ec＠or.knt.co.jp
FAX（０７５）２２３－５１９２
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Withdrawal Slip （出金伝票 ）

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