家供花注文書

(株)セレモニー
いけだ
故
殿
平成
年
月
日告別式
家供花注文書
日付:
送付先:㈱セレモニーいけだ
発信元:
担当:
所在地:
所在地:大阪府池田市新町１番４号 1F
電話番号:
電話番号:０１２０－２８－３３４５
ご担当者:
FAX 番号:０７２－７５０－３３５５
供花一対
￥２１，６００
供花一基
￥１０,８００
*一対か一基のどちらかを選んで頂き、供花の札名をお書きください。
一基
・
一対
一基
・
一対
一基
・
一対
一基
・
一対
札名
札名
札名
札名
合計
￥
対
基
御支払い方法（どちらかにチェックをお願いします。）
□会葬にこられる方
→ 受付にてお願いします。
□会葬にこられない方 → 請求書をお送りしますので下記にご記入ください。
請求書の宛名
請求書送付先
氏名
住所
電話番号
担当者名
【
〒
】

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