（別 紙） ファクシミリ ０８８－６２１－２８９８ 徳島県保健福祉部 医療政策課医事指導担当 平成２６年度 行 徳島県 院内感染対策研修会 受講申込書 （医療機関等名） （ 記入者 ） （ 連絡先 ） ■日 時 平成２７年３月２０日（金）午後７時から午後９時まで ■場 所 徳島グランヴィリオホテル （徳島市万代町３－５－１） 参 加 者 ふりがな 役 ※１ 職 (職 種) 氏 名 院内における院内感染 対策委員会の委員等就 任の有無 できるだけ多くの医療機関等に御参加いただくため、受講申込み者は２名まで とさせていただきます。 但 し ,申 し 込 み 状 況 に よ り 人 数 を 調 整 す る 場 合 が あ り ま す の で ， こ の 旨 御 承 知 く ださい。 ※２ 申込みは、平成２７年３月６日（金）までにお願いします。
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