審判員・考試員講習会他県連盟受講希望願い

審判員・考試員講習会他県連盟受講希望願い
自地区での受講には不要です!
月 日 ( )連盟での受講をお願いします。
所属名
所属長名
連絡先(携帯等)
所属支部コード(6桁)
所属連盟(例・東京都)
拳士氏名
受講資格
拳士コード(9桁)
1 ・ 2
1 ・ 2
1 ・ 2
1 ・ 2
1 ・ 2
1 ・ 2
※受講先・所属連盟双方の事務局へFAX(もしくはメールにて)連絡. 1級・2級どちらかの資格に○印をつけてください 1級(6段以上) 2級(5段・4段)