記
様式第２号（第２関係）
載
例
奨 学 金 貸 与 者 推 薦 書
氏
名
学 校 名
年
学
業
成
月
日 生
績 在学中の成績 別表のとおり
身 体 の 状 況 身体検査の状況 別表のとおり
特
別
活
動
記
録
自
主
性
、
責
任
感
等
の
所
見
第
１
学
年 第
学級委員
バレーボール部
２
生徒会委員
バレーボール部
学
年 第
３
学
年
文化祭実行委員
バレーボール部
自分の将来の目標（具体的に・・・・・・・）をしっかり決め、それに向かって（・・・・
など）努力をしている。学校としても伊勢崎市奨学金の主旨にあった人物なので、是非推薦し
たい。
資
格 英検○級
校 内 文化祭実行委員として司会を立派にやり遂げた。
学校として模範
となった事例
校 外 バレーボール部部長として県大会に出場した。
上記のとおり人物学術身体ともに優良であって、伊勢崎市奨学金条例による奨学生として適当で
あると認め推薦します。
平成
年
月
日
学 校 名
学校長名
伊 勢 崎 市 教 育 委 員 会
様
㊞