新潟市議会議員一般選挙 立候補予定者説明会 受付票 区選挙区 立候補予定者氏名 党派 マスコミ等への公表 可 不可 (どちらかに○を付けて下さい) 連絡先(個人又は事務所) 氏名又は名称 TEL ( ) ― 住所又は所在地 FAX ( ) ― マスコミ等への公表 可 不可 (どちらかに○を付けて下さい) 出席者氏名(代表者1名) 記入例 出席者氏名は,マスコミ等へは公表しま せん。 切り取り線 立候補する区を記入 新潟市議会議員一般選挙 立候補予定者説明会 受付票 中央 区選挙区 立候補予定者氏名 党派 新潟 太郎 無所属 マスコミ等への公表 可 不可 (どちらかに○を付けて下さい) 連絡先(個人又は事務所) 氏名又は名称 新潟太郎後援会 住所又は所在地 中央区学校町通602-1 TEL ( ) ― 025 228 100X FAX ( ) ― 228 100X 025 マスコミ等への公表 可 不可 (どちらかに○を付けて下さい) 出席者氏名(代表者1名) 信濃 二郎 出席者氏名は,マスコミ等へは公表しま せん。
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