さが機能性・健康食品開発拠点 機器利用 申請書 <記載例>

<記載例>
さが機能性・健康食品開発拠点
機器利用
申請書
平成○○年□□月☆☆日
さが機能性・健康食品開発拠点
運営委員長 殿
利用代表者
所
属 株式会社○△□
氏
名 代表取締役 ☆□○△
印
下記機器を利用したいので、申請いたします。なお、利用にあたっては、利用規程等の規則を
厳守いたします。
研
究
題
目
希 望 利 用 期 間
主
な
利
用
者
(貴社の本件担当者名及び
連絡先等をご記載下さい)
鶏肉の弾力性に関する分析調査(分析内容をご記載下さい)
平成27年 1 月30日
所属 株式会社○△□
氏名 ○○ ○○
, TEL(0942-xx-xxxx)(内線
)
メールアドレス
[email protected]
ログイン ID
,
パスワード
※ログイン ID とパスワードは機器の予約システム(http://www.jofukulab.com/)
にログインする際に使用します。希望の ID とパスワード(8 文字限定)を半角
英数字のみで記入してください。パスワードは希望が無い場合はこちらでラ
ンダムに作成します。
その他の利用者
氏 名 ( 所 属 ) ○○
利 用 希 望 機 器
( ご 利 用を 希望 さ れる 機
器に○を記載下さい)
~ 平成27年 2 月17日
□□(佐賀大学産学官連携推進機構)
1
ガスクロマトグラフ質量分析計(GCMS-QP2010 Ultra)
2
液体クロマトグラフ質量分析計(LCMS-2020)
3
生体分子相互作用解析装置(BiacoreT100)
4
物性測定装置(クリープメータ物性試験システム)
5
近赤外分析計(NIRFlexN-500)
6
味認識装置(TS-5000Z)
7
示唆走査熱量計システム(DSC Q200)
8 マイクロプレートリーダー
※該当番号に○を付けてください。
利
用
目
的
( 今 回 は簡 易な 分 析と 伺
っ て お りま すの で 、4 に
○を記載下さい)
1 企業活動に基づく研究データ
の収集(共同研究等)
3 地元企業等への研修・教育
2 競争的資金等を活用した研究
データの収集
4 能性の高いシーズ等のデータ収集
将来食品産業界等の研究を担う可
のための予備的利用
※該当番号に○を付けてください。1、2 については利用料が発生します。
備
考