個人情報開示・訂正・利用停止等のお申し込み方法について ワールド・ファミリー株式会社(以下「当社」という。)の個人情報の取り扱いに関する各種の手続き についてご説明いたします。 「1) 訂正・追加、利用停止の手続き」及び「2) 個人情報開示手続き」は全 ての方を対象としております。また、「3) 保有個人データの削除手続き」はご契約前のお客様を対象と した手続きです。 1. 各種手続き 1) 訂正・追加、利用停止の手続き 個人情報の、訂正・追加、および利用停止については、特に書面は必要ありません。 受付先の個人情報相談窓口へお問い合わせください。 2) 個人情報開示手続き 申込者に関して当社が保有する個人情報を開示するための手続きです。 「個人情報開示申込書」 に必要事項をご記入の上、本人確認書類と 900 円の定額小為替証書（開示手数料）を添えてお 申し込みください。 必要書類 手数料 z 個人情報開示申込書 z 本人確認書類 z 定額小為替証書（900 円） z 900 円（消費税込） ¾ 「定額小為替証書」は、ゆうちょ銀行または郵便局の貯金窓口で発行して います。「定額」で、額面 900 円の証書をご購入ください。ご購入の際に は、額面金額とは別に、所定の手数料がかかります。 ¾ ご記入いただく欄はございませんので、そのまま送付してください。 ¾ 有効期限内（証書発行日から６ヶ月以内）のものをご送付ください。 3) 保有個人データの削除手続き 個人情報の削除を申し込むための手続きで、ご契約前のお客様を対象とした手続きです。「保 有個人データの削除に関する申出書」に必要事項をご記入の上、本人確認書類を添えてお申し 込みください。保有個人データの削除手続きでは手数料は発生しません。 必要書類 手数料 z 保有個人データの削除に関する申出書 z 本人確認書類 無料 2. 申込者の範囲 z 本人 z 未成年者または成年被後見人の法定代理人 z 開示の求めをすることにつき本人が依頼した代理人 3. 本人確認書類 下記 1)～8)のうち、いずれか 1 点(氏名、住所が確認できる面)をお送りください。 これ以外の本人確認書類をご希望の場合はお問い合わせください。 (氏名、住所に変更がある場合は、変更が確認できる面もお送りください) 1) 運転免許証 [コピー] 2) パスポート（旅券）[コピー] 3) 在留カード/特別永住者証明書 4) 各種健康保険証 5) 各種年金手帳 6) 住民基本台帳カード（写真のあるもの）[コピー] 7) 印鑑登録証明書（作成日より 6 か月以内のもの）[原本の余白に実印を捺印したもの] 8) 住民票の写し（作成日より 6 か月以内のもの） [コピー] [コピー] [コピー] ※ 代理人の場合は、本人・代理人それぞれの確認書類をお送りください。 任意代理人の場合、委任状ないし選任届をご提出ください。 4. 受付方法 すべて郵送となります。必要書類をご確認の上、受付先まで郵送して下さい。 5. 受付先 ワールド・ファミリー株式会社 住 所 個人情報保護相談窓口 〒164-0011 東京都中野区中央 5－8－1 朝日生命新中野ビル３階 電話番号 03-4580-9438 営業時間 平日 9:00～17:00 但し、祝日および年末・年始を除く ご不明な点がございましたら、個人情報保護相談窓口までお問い合わせください。 6. 申請用紙のご案内 z 個人情報開示申込書 z 保有個人データの削除に関する申出書 3 ページ 4 ページ 年 月 日 個人情報開示申込書 ワールド・ファミリー株式会社 御中 私は、個人情報登録の有無および登録の内容について必要書類を添えて開示を申し込みます。 開示申込者 (当てはまる番号を丸で囲み、代理人の場合は氏名・開示対象者との関係をご記入ください。) 1. 本人 2. 代理人 個人情報開示対象者 氏名： 印 （本人との関係： ） (ご記入頂いた個人情報は、本人確認の目的にのみ使用いたします。) お客様番号 フリガナ 氏 性 名 印 別 生年月日 男 昭和 ・ 女 年 平成 月 (Tel : 〒 日 ) 現住所 開示申込理由及び内容 ① 開示理由 ② 開示内容 ③ その他 報告書送付先 (当てはまる番号を丸で囲み、その他の場合は送付先住所をご記入ください。) 1. 現住所 2. その他 〒 受付日 会社使用欄 年 月 日 受付番号 － 本人 本人確認 本人確認資料（ ）提示・写しの提出 確認 代理人 代理人確認資料（ ）提示・写しの提出 状況 電話確認 1. 架電(済・未) 2. 他（ ） 年 月 日 保有個人データの削除に関する申出書 ワールド・ファミリー株式会社 御中 私は、私に関する貴社の保有個人データについて、削除を申し出ます。 申出者 (当てはまる番号を丸で囲み、代理人の場合は氏名・削除対象者との関係をご記入ください。) 1. 本人 2. 代理人 氏名： 保有個人データ削除対象者 印 （本人との関係： ） (ご記入頂いた個人情報は、本人確認の目的にのみ使用いたします。) お客様番号 フリガナ 氏 性 名 印 別 生年月日 男 昭和 ・ 女 年 平成 月 (Tel : 〒 日 ) 現住所 削除を求める保有個人データの内容 (具体的な内容をお書きください) 申出の理由 報告書送付先 (当てはまる番号を丸で囲み、その他の場合は送付先住所をご記入ください。) 1. 現住所 2. その他 〒 受付日 会社使用欄 年 月 日 受付番号 － 本人 本人確認 本人確認資料（ ）提示・写しの提出 確認 代理人 代理人確認資料（ ）提示・写しの提出 状況 電話確認 1. 架電(済・未) 2. 他（ ）
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