3 協会の活動・看護関連ニュースＶｏｌ． 571 ２０15.2.１５統括保健師人材育成プログラム健康課題に有機的に取り組む力を日本看護協会は１月 26 日、統括保健師人材育成プログラム（後期集合研修）を開催した。本事業は、厚生労働省先駆的保健活動交流推進事業として市区町村の統括保健師を対象に実施する、全国初の現任教育プログラム。グループ演習や講義を通して、他職種や組織に働き掛け連携しながら活動を推進する統括保健師としての力量形成を図る。研修には、全国から 48 人が参加。昨年８月に行った前期集合研修とその後の自組織での実践を経て、今回は取り組みの成果を共有し、求められる役割・機能について議論した。研修全体を振り返る講話では、長崎県立大学の平野かよ子参与、帝京大学福岡医療技術学部の藤丸知子教授が、統括保健師としての活動を評価していく枠組みや、活動する上で重要なポイントを解説した。午後には、グループごとに統括保健師に必要な技術や活動のコツに関する発表を行い「統括としての信念、行動力を持つことが重要。そのために情報の分析力や全体を見渡せる目を養う」「上司や他職種に必要な情グループごとに統括保健師に求められる技術について発表報を適切に提供し、企画力、発想力を駆使し、保健師一丸となって取り組める体制をつくりたい」など、活発な意見が飛び交った。本会の中板育美常任理事は「高齢者対策、虐待予防、災害時の公衆衛生など、有機的な連携なしには解決しづらい健康課題が多い」と統括保健師の配置の必要性に触れ、「今後は、実態を捉えて先のことを予測する力や保健師のキャリア形成支援、柔軟に組織を整え、効率的に運営できる能力を身に付けてほしい」とエールを送った。最後に、中板常任理事が参加者一人一人に修了証を授与し、７カ月にわたる研修を締めくくった。有限会社みのり ………………………北海道グループホームみのり職員数看護職：９人（併設する訪問看護ステーションみのりの職員数）介護職：29 人利用者利用者：18 人平均年齢：約 85 歳平均要介護度：４∼５北海道のほぼ中央の上川盆地の中心部に位置する旭川市。そこで利用者本人の力を引き出すケアを提供しているのが、有限会社みのりが運営する「グループホームみのり」だ。利用者の多くは、認知症や精神疾患、経済的な理由などで病院やその他の施設では受け入れが難しい人ばかり。併設する訪問看護事業所の職員と介護職が連携し、目的志向型のケアを行っている。なりたい姿をかなえるケア「本人のなりたい姿を実現させるのが、目的志向型のケアです」と代表の白瀬幸絵さんは話す。例えば、足腰の悪い利用者が頻繁に立ち上がると、転倒のリスクが高まる。だが、車いすに座らせてリスクを回避しても、それによって立位の保持や歩行の機会が減り、ADL が悪化し、褥瘡（じょくそう）の発生につながってしまう。一方、目的志向型のケアでは、まず利用者が頻繁に立ち上がる目的を探る。それが「トイレに一人で行くこと」の場合には、排尿・排便コントロールに重点を置くとともに、トイレまで報告書のご案内被災地域における看護職員実態調査報告書日本看護協会は「被災地域における看護職員実態調査報告書」を発行した。調査は、東日本大震災とそれに伴う津波、原発事故による被災３県（岩手、宮城、福島）沿岸部の医療施設などを対象に、2014 年６∼ ７月に実施。11 年５∼８月に実施薬剤管理ボードの前に立つ白瀬さん。全職員が服薬状況を把握できる最終回昨年９月に、台湾と香港を訪ねました。台湾では、台湾看護師協会創立 100 周年記念セレモニーへの参加と学会講演を行いました。さらに、ジュディス・シャミアン国際看護師協会（ICN）会長、王桂芸台湾看護師協会長らと共に、馬英九総統と会見しました。香港では、アジア太平洋小児看護学会に参加し講演しました。 11 月には、５月のスイス・ジュネーブに続き、オーストリアのザルツブルクで２回目の ICN 理事会を開催しました。今年６月に韓国・ソウルで行う会員協会代表者会議（CNR）に向け、会員協会からフィードバックされた ICN の安全な動線の確保や必要に応じて下肢のリハビリを組み込んでいく。職員が利用者のなりたい姿を知ることで、利用者と職員がゴールを共有することができ、効果的なケアの提供につながる。「みのり」は利用者の９割が褥瘡のリスクを抱えているが、発生件数は１件もない。目的志向型のケアの実践には、利用者の状態を正確に評価することが必要となる。そのため、全利用者を対象に毎朝夕２回の足浴を行い、コミュニケーションを取りながら状態を把握する機会を設けている。足浴に期待するのは、リラックス効果だけではない。「足を刺激し、血行を良くすることで、転倒予防効果が期待できます。歩行は ADL に大きく影響するので、特に気を配っています」と白瀬さん。そのほか、皮膚や爪の状態をこまめに確認、適宜対応することで、歩行機能の維持・回復を促している。台湾での会見。左より金井第一副会長、シャミアン会長、馬総統のガバナンスの原則や投票システムに関すること、ICN の運営および戦略の見直しと今後の財務状況の見通しなどを検討しました。第一副会長は、企画財務委員会の委員長を兼ねており、いかに限られた資源を有効活用するか頭を悩ますところです。CNR は、白熱した論議になりそうです。（ICN 第一副会長金井Pak雅子）した調査の追跡調査にあたる。本報告書では、被災から３年を経た施設の稼働や看護職員の確保状況などを中心にまとめている。報告書は、本会 HP「発行物」に掲載している。訂正１月号付録 12 面「6. 時間外勤務」の「勤務時間内の院内研修」の表記（３カ所）は「勤務時間外の院内研修」です。スタッフ教育の一環として、同社はハンディキャップを持った人の雇用も行っている。「障害を持った人は優しさに敏感で、優しさのない職場ではすぐに辞めてしまいます。彼らに楽しいと感じてもらえる職場を理想としているので、彼らには優しい職場であることのバロメーターの役割を担ってもらっています」。優しさに敏感だからこそ、彼らが利用者と接する際の言動はほかの職員の手本になっている。また児童デイサービス、放課後等デイサービス、超重症児の通所や生活介護サービスを提供する事業所を併設しているため、施設内の共有スペースを通じて自然と世代間交流が行われている。グループホームの利用者の多くは複数の疾患を抱えているため、家族との面会が困難な人も少なくない。そういった人たちにとって、共有スペースでの関わりは重要な意味を持つ。「彼らは家族であり、一緒に病と闘う仲間です。交流を通じて状態が安定した人は多く、そのたびに私たちは利用者から可能性について教わっています」と白瀬さんが話すように、表情の変化はもちろん、病状の安定化にも効果がある。地域に広げる目的志向型のケア人と人との関わりを大切にするのは施設内だけではない。地域の人々との交流にも力を入れている。毎年開催している「みのり祭」はことしで 12 年目を迎える。参加者には料理などが振る舞われ、利用者・家族だけではなく、地域モットーは“人と共に生きる” 住民にも喜ばれている。今後の展望について、起業当初から“人と共に生きる”を大切にし「学生を対象とした訪問看護の体験学習を広くてきた白瀬さん。職員と利用者はもちろんのこ行いたいです」と話す白瀬さん。本人の力を引と、職員同士や利用者同士でも互いに支え合うき出す目的志向型のケアが地域全体に広がるこ姿が見られる。とを目指している。