〈記載例〉

〈記載例〉
① 住所・氏名・電話番号を記入し、忘れずに押印をしてください。
※ 1 月 1 日現在の住所と現住所が異なる場合は余白に 1 月 1 日現在
の住所を記入してください。
※ 婚姻等で名前の変更があった場合は、余白に旧姓を記入してください。
② 雇用保険受給
を丸で囲んでください。
神戸市中央区加納町 6 丁目 5 番地 1 号
神戸
太郎
神
戸
078 331
8181