〈記載例〉 ① 住所・氏名・電話番号を記入し、忘れずに押印をしてください。 ※ 1 月 1 日現在の住所と現住所が異なる場合は余白に 1 月 1 日現在 の住所を記入してください。 ※ 婚姻等で名前の変更があった場合は、余白に旧姓を記入してください。 ② 雇用保険受給 を丸で囲んでください。 神戸市中央区加納町 6 丁目 5 番地 1 号 神戸 太郎 神 戸 078 331 8181
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