SAINS-ホスティングサービス申込書 お申込み日 平成 年 月 日 利用規約に法り 「SAINSホスティングサービス」 に申込み致します。 新規 変更 解約 ご契約者名 又は法人名と代表者名 （フリガナ） ご住所 （フリガナ） 〒 （ 管理No. 印 ご連絡先 Tel 携帯 Fax e-mail ご担当者 ご利用ドメイン名、サブドメイン名 （ご所有、もしくは申請済みのドメイン名をご記入ください。） ドメイン名 管理者用ﾒｰﾙｱｶｳﾝﾄ ※弊社からの連絡用メールアドレスとして登録させていただきます。 単位：円（税別) サーバーご利用内容と月額料金 月額利用料 ①基本額 □ スタンダード ディスク容量 1GB メールアカウント数 10個 ¥ 3,000 □ プレミアム ディスク容量 3GB メールアカウント数 20個 ¥ 4,000 □ ビジネス ディスク容量 10GB メールアカウント数 無制限 ¥ 6,000 □ ＣＭＳ ディスク容量 10GB メールアカウント数 無制限 ¥10,000 ②オプション □ メールアカウント追加 （￥100/2個） （￥200/1個） （￥200/100MB) （￥500/1個） （￥500/1個） （￥500/1個) （￥2,000/1個) □ □ □ □ □ □ □ □ FTPアカウント追加 ハードディスク追加 サブドメイン追加 複数ドメイン追加 データベース利用 独自IP利用 CMS操作ヘルプデスク 個 個 MB 個 個 個 個 ¥2,000 ¥2,000 ①＋② 合 計 ▼ご契約期間 平成 年 月 日 平成 年 月 日 ～ ▼ご契約変更日 平成 年 月 日 契約期間満了日の前月20日までに解約の申請がなかった場合は、自動的に契約の期間での延長をするものと致します。 ▼ご契約金額とお支払い方法 ■利用料 □ 毎月 □ 3ヵ月 □ 6ヵ月 □ 1ヵ年 □ （）：税込額 ■利用料お支払日 ( ( ( ( 消費税率： ) ) ) ) 8% 5%OFF 10%OFF 15%OFF ■お支払い方法 □ 口座振替 □ 銀行振込 □ 現金 □ □ 摘要 ご利用月の前月25日 【システムに関するお問い合わせ先】 取次店コード 株式会社サインズ WEBサポート係 佐賀市鍋島町八戸溝１１４（地域産業支援センター３F） TEL：0952-60-3100（代表） FAX：0952-60-3101 E-mail：[email protected] 受付確認欄 管理者印 受付担当印
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