第1回 TiTO CUP (2015.3.29) 【振込確認書】

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【振込確認書】
第１回 TiTO CUP　(2015.3.29)
※申込書ではありません！
西日本シティ銀行　那の川支店　(普)1255710　株式会社メインイベント
振込
※振込み手数料はショップ様ご負担にてお願いします。※ショップ様名義にてお振込み下さい。
先
振込期限：3月25日(水)15：00
振込日
月　日付 ※参加費はﾀﾞﾌﾞﾙｽ1名5,000円、ｼﾝｸﾞﾙｽ1名2,000円となります
ショップ名
（振込名義）
担当者名
(お名前)
(ご連絡先)
参加フライト
▼備考欄▼
参加者名
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☑エントリーしてい
るイベントにチェッ
クを入れてください
参加人数合計 ⇒
名
振込合計金額 ⇒
円
参加フライト
参加者名
☑エントリーしてい
るイベントにチェッ
クを入れてください
□ダブルス
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