大阪焼肉・ホルモン ふたごデリ FAX注文書 お客様情報 氏名(担当者) 会社名 〒 - 住所 電話番号 FAX 携帯 メールアドレス 住所 お届け先 建物名 □ 現金払い 代金お支払い方法 □ 請求書 配達希望日 □ 現地クレジットカード → ( or 郵送 現地渡し 支払サイクル 月 配達希望時間 日 □ 店頭 ) ( 締め ) ( 払い ) 曜 時 分 通信欄 商品名 単価(税込) 1,080 860 980 1,580 730 名物ふたごの焼肉弁当 豚カルビ弁当 ピリ辛ホルモンMIX弁当 カルビ弁当(大容器) ヘルシービビンバ弁当 <DXシリーズ> 豚カルビDX弁当 牛カルビDX弁当 ヘルシービビンバDX弁当 数量 金額(税込) 880 980 780 のし希望 ありor なし 記載内容 「 」 「無料」烏龍茶 あり or なし (どちらかに〇) 合計 ※30個以上からのご注文とさせて頂きます。 注文確認後、金額を明記し確定FAXを返信致します。 大阪焼肉・ホルモン ふたごデリ(宅配専門店) ↑FAX:03-3583-2596
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