新宿村LIVE物品販売許可申請書
新宿村LIVE支配人　殿
平成　年　月　日
新宿村LIVE使用規約　第7条　4項に基づき、物品販売の許可を申請します。
電話番号
申請者（団体名）
印
販売日時
平成
年
月
日
時から
月
日
平成
年
月
日
から
使用日時
時まで
日間
平成
年
販売場所
月
日
まで
使用設備、備品等
主な販売品目
最高単価
売上金額（税込）
円
円
※販売終了後にご記入下さい
手数料金額
円
※売上金額（税込）決定後にこちらで記入します。売上に10%を掛けた金額（少数以下は切り捨て）
第
号
年
上記のとおり許可する
月
日
新宿村LIVE支配人
印

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