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車椅子席「オレンジシート」お申込書
申込日：　年　月　日
大宮アルディージャ　行き
FAX:048－621－3055　■受付期間：2015年2月20日（金）
※FAX番号をお間違えの無いようにお確かめの上、送信願います。
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オレンジシート
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サポーターゾーン
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【注意事項】
・試合当日は本お申込書をご持参下さい。
※どちらかに○をお付けください。

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