申込書 - 夢咲クラブ

第10回　夢咲クラブ杯バスケットボール大会
参　加　申　込　書
チーム名
参加部門
男子の部
女子の部
代表者氏名
代表者住所　〒
岡山県
代表者連絡先
携帯電話
携帯（PC）メールアドレス（連絡用）
※今後の連絡等にこのアドレスを使わせていただきます。
参加者名簿
○をして
下さい
フリガナ
氏　名
年　齢
○をして
下さい
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
会員・非会員
（必ず記入）
フリガナ
氏　名
☆重複エントリーはできませんので、ご注意ください。
☆メンバー変更の場合、当日の受付時に申し出てください。
☆申し込みは、下記にＦＡＸ又は、送付・Eメール・持参でお願いします。
☆申込書ホームページに記載しています。
お申込み・お問い合わせ
夢咲クラブ事務局
岡山県美咲町原田１７２４－３
TEL　（０８６８）６６-０９１１
FAX　（０８６８）４８-００１９
Eメール　[email protected]
ＨＰ　http://www1.harenet.ne.jp/~yume_saki
年　齢

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