20 年度 小学校自主運営開放団体登録申請書 運営委員会受付年月日 中 野 区 あて 下記のとおり、学校開放団体登録（自主運営）を申請します。 年 月 日 年 月 日 学校名 登録 番号 番号 小学校 ﾌﾘｶﾞﾅ 団体名 登録人数 氏名 平日の日中に連絡が取れるもの ☎ 住所 ✉(携帯) ✉(PC) フリガナ 代表者 氏名 平日の日中に連絡が取れるもの ☎ フリガナ 副代表者 ✉(携帯) ✉(PC) 住所 会費 人 利用種目 □無 □有( 月 ・ 年 円) 構成員 □登録校のPTAのみ10人以上 □小学生10名以上 □その他 ■利用登録者名簿 番号 氏 名 住 所 勤務先・学校名（学年） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ※代表者・副代表者もご記入ください。２１人以上のときは、もう一枚、登録申請書にご記入ください。 確認 ﾌﾘｶﾞﾅ 2ページ 団体名 番号 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 氏 名 住 所 勤務先・学校名（学年） 確認
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