申込書PDF - 株式会社サインズ

「もっとウェブ」申込書
お申込み日
平成　年　月　日
利用規約に法り「もっとウェブ」に申込み致します。
新規
変更
解約
ご契約者名
又は法人名と代表者名
（フリガナ）
ご住所
（フリガナ）
〒
管理No.
印
ご連絡先
Fax
e-mail
Tel
携帯
ご担当者
ご利用ドメイン名　（新規取得、もしくはご所有のドメイン名をご記入ください。）
ドメイン名
管理者用ﾒｰﾙｱｶｳﾝﾄ
※弊社からの連絡用メールアドレスとして登録させていただきます。
単位：円（税別)
サーバーご利用内容と月額料金
①初期費用
②基本月額
【基本仕様】ホームページ制作費、CMS操作マニュアル、ドメインの取得（新規・移管）と年間維持費、CMSインストール費
□ もっとサポート
パソコン（汎用テンプレート）
□ もっともっとサポート
パソコン/スマホ（汎用テンプレート）
□ もっともっとサポートプラス
パソコン/スマホ（オリジナルデザイン）
□ カスタマイズオプション
（
¥50,000
¥100,000
¥150,000
）
【基本仕様】ディスク容量：3GB メールアカウント数：20個ﾃﾞｰﾀﾍﾞｰｽ：1個
¥ 9,200
CMSバージョンアップ、ヘルプデスク、月1回、1ページ3箇所までの無料修正サポート
オプション
□ メールアカウント追加
（￥100/2個）
個
□ FTPアカウント追加
（￥200/1個）
個
□ ハードディスク追加
（￥200/100MB)
MB
□ 複数ドメイン管理追加　（￥500/1個）
個
□ データベース利用（￥500/1個)
個
□ 独自IP利用
（￥2,000/1個)
個
□ 汎用型、属性型JPドメイン加算額　（.CO.JP/.OR.JP/.NE.JP)
¥2,000
¥400
式
□
①＋② 合計
▼ご契約期間
平成　年　月　日
～
平成　年　月　日
基本契約期間は２年となります。　お客様の都合による中途解約の場合は、残月分のご利用額を違約金としてお支払い頂きます。
なお、契約期間満了日の前月20日までに解約の申請がなかった場合は、自動的に１ヵ年の契約延長をするものと致します。
▼ご契約金額とお支払い方法
■利用料
（）：税込額
□ 毎月
初回
２回目以降
□ ６ヶ月単位
初回
２回目以降
□ １ヵ年単位
初回
２回目以降
消費税率： 8%
(
(
)
)
(
(
)
)
5%OFF
(
(
)
)
10%OFF
■お支払い方法
■利用料お支払日
□ 口座振替
□ 銀行振込
□ 現金
□
摘要
【システムに関するお問い合わせ先】
ご利用月の前月25日
取次店コード
株式会社サインズ WEBサポート係
佐賀市鍋島町八戸溝１１４（地域産業支援センター３F）
TEL：0952-60-3100（代表）　FAX：0952-60-3101 E-mail：[email protected]
受付確認欄
管理者印
受付担当印

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