FAX 03-3452-7895

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中央労働災害防止協会出版事業部出版課あて
中災防『安全衛生かべしんぶん』バックナンバー(PDF 版)利用申込書
標記バックナンバーについて、次のとおり利用申請いたします。
なお、下記の利用形態および利用条件にて使用することとし、他の目的では使用いたしません。
申請年月日
平成
年
月
日
会社名
(事業場名)
申請者氏名
住所
連絡先
部署名
〒
TEL
FAX
E-Mail(PDF 送り先)
利用希望号数
「号/年/月」を記載
複数の場合はすべて記入
□ コピー配布
□ 社内LAN掲示
利用形態(※)
いずれかにチェック
□ メール配信等(下記①~④の該当するものに○)
①PC へのメール送信 ②スマートフォン・携帯電話へのメール送信
③PC のスクリーン壁紙設定 ④その他
□ ディスプレー掲示板への表示
□ その他(具体的に:
コピー配布
配布(配信)数
利用形態ごとに記入
社内 LAN 掲示
メール配信等
ディスプレー
掲示板
部
コピー枚数
LAN を使用する企業又は事業場の規模(労働
者数)
メール配信数(PC・スマートフォン・携帯電
話や PC スクリーン壁紙利用の延べ配信人数)
ディスプレーを使用する事業場の規模(労働者
数)
□社内教育資料・教材
利用目的
)
人
人
人
□安全衛生の啓発資料
□朝礼・ミーティングの題材
□その他(
)
【※利用条件】
・申し込み事業場内かつ申し込み利用形態のみの利用となります(営利目的の利用及び2次利用は不可)
。
・ただし、申し込み事業場所属の従業員であれば、スマートフォン・携帯電話等への配信もできます。
・社内 LAN で使用する場合は、社内・グループ内など同一ネットワークでの利用ができます。料金は利用す
る企業(事業場)規模によります(グループ企業が含まれる場合はトータルの規模)
。
・取引先など、事業場外部での(への)利用はできません。
・各利用形態の複数利用も可能です。利用形態ごとの料金が合算されます。
●ご記入いただいた情報は当協会が責任を持って管理し、当該サービスの遂行にかかる業務(お問い合わせ、データ送信
など)に使用させていただきます。
中災防記入欄: