平成２７年度 渋谷区バドミントン協会登録申請書 平成 年 月 日 団体名 所在地 略称 電話 〒 代表者名 連絡者名 連絡先 登録者関係 № 内 男性 訳 総 計 ふりがな 登録者氏名 性 ﾗ 団 ﾝ 体 別 ｸ 戦 女性 日迄 電話 〒 都迄 区 審判 有資格者 区内者 区外者 区外者率 生年月日 登録 公認審判 資格番号 現 住 所 電 話 （年齢） 日 都 区 級 勤 務 先 住 所 会社名 年 月 日 1 （ 歳） 級 年 月 日 2 （ 歳） 年 月 日 3 （ 歳） 年 月 日 4 （ 歳） 年 月 日 5 （ 歳） 年 月 日 6 （ 歳） 年 月 日 7 （ 歳） 年 月 日 8 （ 歳） 年 月 日 9 （ 歳） 年 月 日 10 （ 歳） ［注意］ １．各欄とも必ず記載のこと。 ２．登録欄 日-日本協会まで、都-都協会まで、区-渋谷区協会まで いずれかに○印を記入すること ３．住所欄は各人の住所を、勤務先欄は勤務先住所地及び名称を記入する。 ４．団体戦において２チーム登録する場合は、ＡまたはＢを記入すること。 ５．審判有資格者は、上段に○印、下段に資格級を記入すること。 受 付 登 録 料 平成２７年度 渋谷区バドミントン協会登録申請書 平成 年 月 日 № 11 ふりがな 登録者氏名 性 ﾗ 団 ﾝ 体 別 ｸ 戦 生年月日 登録 公認審判 資格番号 現 住 所 電 話 （年齢） 日 都 区 級 勤 務 先 住 所 会社名 年 月 日 （ 歳） 12 年 月 日 （ 歳） 13 年 月 日 （ 歳） 14 年 月 日 （ 歳） 15 年 月 日 （ 歳） 16 年 月 日 （ 歳） 17 年 月 日 （ 歳） 18 年 月 日 （ 歳） 19 年 月 日 （ 歳） 20 年 月 日 （ 歳） 21 年 月 日 （ 歳） 22 年 月 日 （ 歳） 23 年 月 日 （ 歳） 24 年 月 日 （ 歳） 25 年 月 日 （ 歳） 級 平成２７年度 渋谷区バドミントン協会登録申請書 平成 年 月 日 № 26 ふりがな 登録者氏名 性 ﾗ 団 ﾝ 体 別 ｸ 戦 生年月日 登録 公認審判 資格番号 現 住 所 電 話 （年齢） 日 都 区 級 勤 務 先 住 所 会社名 年 月 日 （ 歳） 27 年 月 日 （ 歳） 28 年 月 日 （ 歳） 29 年 月 日 （ 歳） 30 年 月 日 （ 歳） 31 年 月 日 （ 歳） 32 年 月 日 （ 歳） 33 年 月 日 （ 歳） 34 年 月 日 （ 歳） 35 年 月 日 （ 歳） 36 年 月 日 （ 歳） 37 年 月 日 （ 歳） 38 年 月 日 （ 歳） 39 年 月 日 （ 歳） 40 年 月 日 （ 歳） 41 年 月 日 （ 歳） 級
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