FAX：042-492-2415 清瀬市都市整備部水と緑の環境課 行 2015 きよせの環境・川まつり 参加申込書 開催日時 ： 平成 27 年 7 月 26 日（日） 午前 10 時～午後 3 時 開催会場 ： 台田運動公園及び柳瀬川河川区域（下宿一丁目 1 番先） ※会場は屋外となります。 団 体 名 ふり がな 氏 名： 代 表 者 住 所：〒 電 話： ふ り ( が ) な 責 任 者 名： 当日の 責任者・連絡先 連絡先住所：〒 電 話： テ ー マ 内 容 等 テ ン ト （ ） 区画 駐 車 場 展示用パネル 机 スタンプラリー ※1 区画（テント 1/2 張り）1.8×2.7m ・ 2 区画（テント一張り）3.6×2.7m □希望する （ ）台 □希望しない □希望する （ ）枚 □希望しない サイズ：タテ型 90cm×180cm （ ）台 サイズ：60cm×80cm 椅子 （ □参加（※別紙にも、ご記入下さい） 備 考 (要望等) ※提出期限 ： 平成 27 年 3 月 13 日（金）まで ）脚 電源 □不参加 □必要（ 口 □不必要 受付年月日 W ）
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