FAX:042-492-2415 清瀬市都市整備部水と緑の環境課 行 2015 きよせの環境・川まつり 参加申込書 開催日時 : 平成 27 年 7 月 26 日(日) 午前 10 時~午後 3 時 開催会場 : 台田運動公園及び柳瀬川河川区域(下宿一丁目 1 番先) ※会場は屋外となります。 団 体 名 ふり がな 氏 名: 代 表 者 住 所:〒 電 話: ふ り ( が ) な 責 任 者 名: 当日の 責任者・連絡先 連絡先住所:〒 電 話: テ ー マ 内 容 等 テ ン ト ( ) 区画 駐 車 場 展示用パネル 机 スタンプラリー ※1 区画(テント 1/2 張り)1.8×2.7m ・ 2 区画(テント一張り)3.6×2.7m □希望する ( )台 □希望しない □希望する ( )枚 □希望しない サイズ:タテ型 90cm×180cm ( )台 サイズ:60cm×80cm 椅子 ( □参加(※別紙にも、ご記入下さい) 備 考 (要望等) ※提出期限 : 平成 27 年 3 月 13 日(金)まで )脚 電源 □不参加 □必要( 口 □不必要 受付年月日 W )
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