ＦＡＸ119　通報用紙
（佐久広域連合消防本部）
「太枠内は事前に記入しておきましょう」
発 生 場 所
あなたの氏名
Ｆ Ａ Ｘ 番 号
電 話 番 号
□に☑チェックしてください（内容はわかる範囲で記入してください。）
□　火災
が燃えています。
□　救急
だれが　（　歳　□　男　□　女　）
どこで
どうしましたか
痛むところに
×印
備　考
※　緊急時以外は使用しないでください。　【　ＦＡＸは局番なしの119　】

FAX119番記入例

平成 26 年度消防功労者消防庁長官表彰の伝達式を行います

佐久広域連合消防本部 総務課 平成28年10月11日 職 種 受 験 番 号

FAX119通報（佐伯市） 【FAX番号は119】

連鎖紹介：取材メモ

ここ - 九州安全衛生技術センター

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119番通報要領

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