TRD ラリーチャレンジ 豊根村ラリーセミナー 申込書

TRD ラリーチャレンジ 豊根村ラリーセミナー 申込書
ラリー未経験者や初心者のためのラリーセミナーです。
これからラリーに参加しようと思っている方やラリーに出てみたいけれど、よく分からないという方向けのセミナーを実施します。
ラリーチャレンジ参加者及び参加予定者。
車両を運転される方は、参加当日に有効な運転免許所有者であること。
基本的に2名1組で申込みいただきますが、1名もしくは複数名で申込み希望の場合はご相談下さい。
ラリーチャレンジ参加予定車両またはナンバー付きの普通乗用車。※普通乗用車の場合は速度制限をもうけさせていただく場合がございます。
3.開催概要
ラリー講習、ペースノート講習、安全講習(アクシデント対応)、模擬ラリー、その他
※予定のため、変更になる可能性もございます。
希望者にはB級ライセンス講習も実施(別紙参照)
4.会場 : 豊根村 茶臼岳スキー場レストハウス「やはず」:愛知県北設楽郡豊根村坂宇場御所平70 TEL0536-87-2345 5.開催日、参加費、受付期間、募集台数
開催日
3月28・29日(土・日)
28日午後より講習
29日は模擬ラリー+講習
参加に関する費用
10,000円/1組2名
2月13日(金)~3月20日(金)
20組
29日の昼食付(※)
(※)28日の昼食は各自で用意をお願いします。(スキー場レストランが利用可能です)
6.参加申込方法
本申込書をよくお読みの上、下記①②のどちらかの方法でお申込み下さい。
①申込書・誓約書に必要事項を記入・捺印し、下記事務局まで郵送又はFAXにてお申し込み。
②申込書に必要事項を入力しTRDラリーチャレンジホームページよりお申し込み。(詳しくはホームページをご覧ください)
※参加費は当日受付にてお支払い下さい。
※FAXにてお申し込みの場合、記入捺印済みの申込書の原紙を当日お持ち下さい。
※ホームページからお申し込みの場合、未成年の方は親権者の捺印が必要になります。当日親権者の捺印済みの申込書をお持ちください。
7.宿泊先のご案内
2日にわたりセミナーを行いますので28日に宿泊希望の方は下記の宿にご自分で予約を入れてください。
1泊2食付で1人7500円となっております。 (必ずラリーセミナー参加者の旨を伝えてください)
●御宿 清水館 〒449-0405 愛知県北設楽郡豊根村坂宇場御所平45-1 TEL0536-87-2025
●民宿 花香 〒449-0403 愛知県北設楽郡豊根村下黒川字ソンデ20 TEL0536-85-1567 ●民宿 間当 〒449-0404 愛知県北設楽郡豊根村上黒川間当20 TEL0536-87-2018
豊根村観光協会:TEL0536-87-2525 担当:村松
7.当日に準備して頂く物
・ヘルメット ・レーシンググローブ ・レーシングスーツ又は長袖、長ズボン ・レーシングシューズ又は運動しやすい靴 ・ビニールテープ ・ガムテープ ・工具類 ・筆記用具
※ヘルメット等お持ちでない方にはレンタルも用意いたしますが、数に限りがございます。
8.問い合わせ先、申込先
TRDラリーチャレンジセミナー事務局(プロクルーズ内)
TRD ラリーチャレンジ豊根村ラリーセミナー 参加申込書
ふりがな
ふりがな
ドライバー
氏名
コ・ドライバー
氏名
受理書送付先
※ありの場合 参加回数
ラリー参加経験
あり ・ なし
(例)ヴィッツ/NCP131
回
私は、TRDラリーチャレンジセミナー(以下、RCセミナーと言う)参加にあたり、会場内で起きた事故、またそれらに関連して起こった死亡・負傷・その他の事故で私自身及び、同乗者・見学者の受けた損害について決して主催者
及びRCセミナー関係者並びにインストラクター、コース管理者、他の参加者等に対して非難したり、責任を追及したり損害賠償を要求しない事を誓約致します。万一私や同乗したインストラクターが事故を起こした場合、事故に
起因する全ての賠償責任を負い、他の参加車両との接触事故でも当事者間で処理する事を誓約致します。なおこの事は主催者、インストラクターまたはRCセミナー関係者の手違いにより起因した場合であっても変わりません。
また運転手は、RCセミナー参加に対して標準能力を持ち、参加車両についてもコースまたはスピードに的確であり、安全に走行が可能である事を誓約致します。また、申し込み後私の事情で参加出来なくなった場合や、参加
車両の改造度により、走行当日、走行を拒否されてもそれに従い、参加料を支払う事を誓約致します。また、コースコンディション不良の為、開催が中止となった場合は異議を唱えません。また、本大会に関連して撮影された
私、または私の車両が撮影された写真や映像、走行結果やその他記録を、本大会主催者もしくは後援会社が販売促進や宣伝活動に自由に使う事を許可します。尚、私はRCセミナーの申し込みにあたって、事務局が参加の
可否について最終的な決定権を有している事を十分に理解し、事務局の判断により、私の参加申し込みが不可となった場合、または、不可となった理由が開示されない場合であっても何ら異議を唱えず、関係者、後援、協賛
各社、事務局、コースの管理者を非難・中傷したり、理由を追及せず、会場またはその近辺に立ち入らない事を誓います。また、RCセミナー参加中は、関係者の指示に従い、もし、これに反した言動または行為によって運営に
支障を与えた場合は、即刻会場またはその近辺から退去することを誓います。
ドライバー署名:
コ・ドライバー署名:
誓約書に
同意する
誓約書に
同意する
親権者署名: