ID-Linkと「Net4U」との融合による新たな 医療情報ネットワークの可能性 遠藤 貴恵1) 三原 一郎2) 一般社団法人鶴岡地区医師会 地域医療連携室1） 一般社団法人鶴岡地区医師会 会長2） 地域的背景 診療圏：（南庄内地区） 山形県鶴岡市・三川町 人口約14万人、面積1,345平方キロ 鶴岡市 鶴岡市の面積は東北で一番大きく、全国で7番目である。 鶴岡市の面積は、東京23区全体の面積の2倍以上である。 【市の面積ランキング】 １位 高山市（岐阜県） 2,178平方キロ 同じく、山手線の内側の面積の約20倍である。 ２位 浜松市（静岡県） 1,558平方キロ 基幹病院：鶴岡市立荘内病院（520床） ３位 日光市（栃木県） 1,450平方キロ 救急搬送の約85%を受け入れ ４位 北見市（北海道） 1,428平方キロ ５位 静岡市（静岡市） 1,412平方キロ ６位 釧路市（北海道） 1,363平方キロ ７位 鶴岡市（山形県） 1,312平方キロ ８位 宮古市（岩手県） 1,260平方キロ ９位 一関市（岩手県） 1,256平方キロ １０位 庄原市（広島県） 1,247平方キロ 山手線 鶴岡市 鶴岡市 ×２０ 東京２３区 ×２ Net4Uの概要 ＊ • 2000年、経済産業省の「先進的情報技術活用型医療機関等ネッ トワーク化推進事業」において開発 ＊ • 14年の運用実績をもつ日本で最も歴史の古い地域電子カルテ ＊ • 2012年に「医療と介護を繋ぐヘルスケア・ソーシャルネット ワーク」として全面改訂すると同時に「ID-Link」との接続も実 現 ＊ • 2013年、Note4Uとの連携機能を追加 ＊ • 登録患者数：39,784件（2014年12月末現在）うち、複数の機 関で情報共有がなされている数：7,823件 • 参加施設：94（病院５、診療所30、歯科診療所10、調剤薬局20、 訪問看護ステーション２、介護系施設27） 鶴岡地区医療介護情報 ネットワーク概要図 鶴岡地区医師会立 健康管理センター 医師会データセンター WEB会議 サーバー 専用線LAN 専用線WAN 検査結果 ﾀﾞｲｱﾙｱｯﾌﾟ 検査結果 診療情報 文書管理 サーバー Net4U サーバー 訪問看護 サーバー 民間検査機関 診療情報 かかりつけ医 地域連携ﾊﾟｽ 各種文書 保険調剤薬局 処方情報 荘内病院 （中核病院） 地域連携パス 検査サーバー サーバー インターネットVPN （SSL-VPN） WEBｶﾒﾗ 診療支援 在宅医療 訪問看護 診療情報 回復期病院 維持期施設 WEB会議 ｶﾝﾌｧﾗﾝｽ 診療情報 介護支援情報 訪問看護ステーション 居宅介護支援事業所 （ケアプランセンター） システムからのお知らせを表示 実際の「顔の見える関係」を サポートするシステムづくり 自施設がアクセス権を持つ患者の中で、何かしら アップデートがあった患者が最新更新順に表示される。 医療・介護関連ニュースが目に入いる仕掛け 患者情報を表示。患者にあっ たイラストを100近いイラス トの中から選択できる。 カレンダー表示で記事の有無 を俯瞰して表示できる。 情報共有している施設が 一覧表示される。 複数の施設が記入するカルテ表示。所見、処置、 処方、検査、文書、メモが登録／表示でき、患者 情報の共有のプラットフォームとなる。 各種文書作成画面 作成できる文書 Copyrights©2010. Straw-Hat Corporation Inc. All right reserved. Net4U参加施設一覧（95） 病院（5） H27.1.30 現在 調剤薬局（20） • 居宅介護支援センターふじの花荘 • 鶴岡市立荘内病院 • あかね薬局 ・みどり町薬局 • 健楽園居宅介護支援ｾﾝﾀｰみはら • 湯田川温泉リハビリテーション病院 • にしき調剤薬局 ・さつき調剤薬局 • 協立ケアプランセンターふたば • 鶴岡協立病院 • ツルオカ薬局 ・くすりのフレンズ • 協立ケアプランセンターあおば • 鶴岡協立リハビリテーション病院 • アーチ長座薬局泉町店 ・斎藤薬局 • くしびき居宅介護支援センター • 宮原病院 • かもめ薬局あつみ店 ・日本調剤荘内薬局 • ケアプランセンターコーデ・E • 日本調剤鶴岡南薬局 ・日本調剤若葉薬局 • 居宅介護支援事業所なの花荘 • 鶴岡ひまわ薬局 ・大山ひまわり薬局 • ケアプランセンターソラーナ • ゆのはま薬局 ・さくら調剤薬局 • 居宅介護支援センター里くみ • ほなみ調剤薬局くすりのフレンズ湯田川店 • イエロー・グリーン薬局にしごう店 • ハート調剤薬局鶴岡駅前店 診療所（31） 三原皮膚科 ・土田内科医院 • 中目内科胃腸科医院 ・上野整形外科 • 中村内科胃腸科医院 ・斎藤医院（加茂） • 協立附属クリニック ・満天クリニック • 石橋内科胃腸科医院 ・犬塚医院 • 佐久間医院（櫛引） ・おのこども診療所 • 福原医院 ・中里医院 • 訪問看護ステーションハローナース • 佐藤診療所（湯温海） ・佐藤診療所 • 訪問看護ステーションきずな • 斎藤胃腸クリニック ・木根淵医院 • 茅原クリニック ・いとうクリニック • 佐久間医院（温海） ・さくまクリニック • 池田内科医院 ・渡部泌尿器科内科 • 佐藤医院（野荒町） ・岡田医院 • 真島医院 ・阿部医院（温海） • 協立大山診療所 ・協立三川診療所 • みどりまちクリニック • 歯科診療所（10） • 協立歯科診療所 ・清野歯科医院 • 歯科家中新町クリニック • 文園矯正歯科 ・澤田歯科医院 • 鼠ヶ関番場歯科医院 ・池上歯科医院 • 五十嵐歯科医院 ・ふじしま歯科医院 • 石黒歯科・矯正歯科医院 訪問看護ステーション（2） 介護予防支援事業所（4） • 鶴岡市地域包括支援センター • 地域包括支援センターかみじ荘 • 地域包括支援センターふじしま • 地域包括支援センターあさひ 介護老人保健施設（1） 訪問入浴介護（2） • 在宅サービスセンター • 訪問入浴サービスふれあい • みずばしょう 特別養護老人ホーム（1） • 永寿荘 居宅介護支援事業所（17） • ふきのとう • ケアプランセンター大地 • であい • JA鶴岡 • 居宅介護支援センターおおやま • なえづ居宅介護支援センター • 居宅介護支援センターふれあい • 瑞穂の郷 • 居宅介護支援センターかみじ荘 有料老人ホーム（1） • あっとほーむキャット藤島 その他（1） • ケアハウスいっしょいよ 参加施設内訳 特別養護老人ホーム 有料老人ホーム 介護老人保健施設 その他 病院 介護予防支援事業所 診療所 居宅介護支援事業所 調剤薬局 訪問入浴介護 歯科診療所 訪問看護ステーション 参加職種内訳 介護・社会福祉士 歯科医師 管理者 事務職 医師 薬剤師 ケアマネジャー 療法士 看護師 保健師 1200 ケアマネ参加数と グラフ タイトル データ作成件数（月当り） 1000 800 600 400 200 0 2011年9月 2011年12月 2012年4月 2012年7月 2012年10月 2013年1月 2013年5月 2013年8月 2013年11月 2014年3月 ケアマネ人数 ケアマネ作成データ件数 訪問看護師 緩和ケア 専門医 在宅主治医 薬剤師 ID-Link 【凡例】 二次医療圏等において、患者情報を集約して 参照・閲覧できる患者情報プラットフォーム 所見、処方、処置、検査結果、画像… 参照 双方向 ｼｽﾃﾑ連携 所見、処方、検査結果、連携パス、各種文書… Net4U 電子カルテ 電子カルテ 電子カルテ 日本海病院 本間病院 庄内余目病院 荘内病院 二次医療圏等における、「在宅医療」「医療介護連携」 において、患者情報の共有や、コミュニケーションを、 双方向にやり取りすることができる、ヘルスケア・ソー シャル・プラットフォーム 所見、処方、検査結果、連携パス、各種文書… Net4UとID-Linkの位置付け 診療所 回復期 病院等 訪問看護 ｽﾃｰｼｮﾝ 老健 特養 etc ｹｱﾌﾟﾗﾝ ｾﾝﾀｰ Copyrights©2010. Straw-Hat Corporation Inc. All right reserved. 保険調剤 薬局 具体的なイメージ 荘内病院 庄内太郎さんの カルテ情報 ID-Link ID-Link上では、庄内地 域における庄内太郎さ んの様々な診療情報を、 １つのカレンダー画面上 で集約してみることがで きます。 Net4U 庄内太郎さんの カルテ情報 日本海病院 庄内太郎さんの カルテ情報 本間病院 庄内余目病院 庄内太郎さんの カルテ情報 2014/12 2014/11 2014/10 2014/09 2014/08 2014/07 2014/06 2014/05 2014/04 2014/03 2014/02 2014/01 2013/12 2013/11 2013/10 2013/09 2013/08 2013/07 2013/06 2013/05 2013/04 2013/03 2013/02 2013/01 2012/12 2012/11 2012/10 2012/09 2012/08 2012/07 2012/06 Net4UからID-Linkの利用回数 70 60 鶴岡地区医師会 中村内科胃腸科医院 三原皮膚科 50 土田内科医院 湯田川温泉リハビリテーション病院 介護老人保健施設みずばしょう 犬塚医院 40 中目内科胃腸科医院 石橋内科胃腸科医院 斎藤胃腸クリニック 30 鶴岡市立荘内病院 ハローナース 阿部医院（温海） 20 文園矯正歯科 ケアハウスいっしょいよ 澤田歯科医院 鼠ヶ関番場歯科医院 10 五十嵐歯科医院 石黒歯科・矯正歯科医院 鶴岡協立リハビリテーション病院 0 ゆのはま薬局 鶴岡の医療・介護連携の役割 医療的 側面 南庄内緩和ケア 推進会議 多職種協働 鶴岡地区医師会地域医療連携室 介護的 側面 地域包括 支援センター • 市民啓発WG • Net4U活用支援 • 介護支援専門員支援 • 医療者教育WG • 訪問歯科診療相談窓口の設置 • 介護保険サービス事業 • 地域連携WＧ • 組織横断的な医歯薬連携推進 • 居宅介護支援事業所、地域包括支 援センターへの支援 • 庄内南部地域連携パス推進協議会 事務局 所等への調整支援 • 介護側面からの医療関 係機関へのアプローチ まとめ 超高齢社会が進むなか、医療・介護連携においてはこの ようなIT化した情報共有が不可欠であると考える。 ID-Linkを広域EHR、Net4Uを地域密着EHRとし役割を 分けて使うことにより、地域全体の電子カルテ情報の集 約プラットホームとして利用ができる。 一方、IT化した情報共有ツールは、あくまでもツールの 一つであり、それらを地域で継続して活用するには、財 政基盤に立脚した組織が不可欠であり、さらに、教育、 啓発、連携などさまざまな活動を地域ぐるみで並行して 行い、それによりそれぞれの職種が理念を共有した信頼 関係を醸成していくことが必要である。 ご清聴ありがとうございました。
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