在宅で介護をされている方同士で交流を深め、 今後の在宅介護について語り合いながら旅で気分転換をしませんか? 皆様のご参加を心よりお待ちしています!! 期 日:平成27年3月12日(木) 行 先:宗像方面 行 程: 10:00 総合福祉センター出発 道の駅むなかた 宗像大社 12:30 昼食・入浴 (宗像王丸天然温泉やまつばさ) 16:00 総合福祉センター着 ※行程等は予定です。諸事情により変更になる場合がございますので、予めご了承ください ■ 参加費 1,500円 ■ 対象者 大野城市内在住で、在宅でご家族などの介護をされている方 ■定 20名(先着順) 員 ■ 申込み・問合せ先 大野城市社会福祉協議会 (092)572-7700 (申込み方法の詳細については裏面をご覧ください) 主 催:大野城市社会福祉協議会 この事業には赤い羽根共同募金の一部が使われています ©中央共同募金会 《 在宅介護者のつどい 》 参加申込書 男 ・女 性 別 フリガナ 生 参加者のお名前 年 年 月 月 日(年 日( 電話番号 大野城市 参加者のご住所 齢) 歳) 介護年数 自宅 携帯 TEL: 携 旅行中の 緊急連絡先 年 持病、常備薬、アレルギー等 帯: お名前: 参加者との続柄: 参加者が介護している方のお名前 参加者が介護している方の生年月日(年 性 男・女 年 別 参加者が介護している方 祖父 ・祖母 義理の母 その他( ・夫 ・父 ・母 ・妻 日( 歳) 参加に際しての短期入所生活介護利用の有無 ・ ・義理の父 ・叔父 月 齢) ・叔母 ) 利用する (施設名 ・ 利用しない □介護保険要介護度( ) □障がい名( )、障がい等級(程度)( ) ) 日ごろの介護で悩んでいること困っていること、またはお聞きになりたいことがありましたら ご自由にお書きください。 2月27日(金)までにまずはお電話にてお申込みください。その後、お電話、FAX、ハガキ、ご 来所にて上記内容をご連絡ください。参加当日の介護については、「デイサービス」等もご利用くだ さい。詳しくは、担当のケアマネージャーか大野城市社会福祉協議会におたずねください。 ※ご連絡いただきました個人情報の取り扱いについては、厳重に管理し、この事業に参加するスタッ フでの情報共有及び参加者への案内やお知らせのためにのみ利用いたします。 大野城市社会福祉協議会 (担当:中村、馬場) 〒816-0934 大野城市曙町2丁目3-2 大野城市総合福祉センター内 電話:(092)572-7700/FAX:(092)593-5829
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