審査申込書>商店街エコ化プロジェクト事業(PDF版)

商店街エコ化プロジェクト事業 審査申込書
平成27年度商店街エコ化プロジェクト事業に申し込みます。
配点10点
1.商店街エコ化プロジェクト事業 商店街概要
<商店街概要>
商店街名
住所
川崎市 区
〒
代表者
会員数
電話番号
人 HPアドレス
メールアドレス
通知先(代表者と異なる場合にご記入ください。)
住所
〒
川崎市
事務担当者
電話番号
メールアドレス
<商店街エコ化プロジェクト事業について>
予定工事種別
新設 ・ 改修 ・ 電柱共架改修
省エネ種別
LED化 ・ その他省エネ化
事業実施希望時期
平成 年 月頃
予定事業費
円
※①見積書の写し ②設置する街路灯の仕様(図面) を添付してください
<街路灯プロフィール>
2015年1月現在
商店街エコ化プロジェクト事業を
実施した場合
街路灯本数
本
本
街路灯灯数
灯
灯
街路灯種別
街路灯内訳
W数
灯数
街路灯種別
W数
灯数
水銀灯 W 灯
LED灯
W 灯
[ 灯]
W 灯
LED灯
W 灯
[ 灯]
W 灯
セラミックメタル
ハライドランプ
W 灯
[ 灯]
W 灯 [ 灯]
市電気料補助実績
円/年
該当街路灯設置年
年
1/2
W 灯
配点10点
2.実現可能性 事業実施にあたっての組織的参画
役員会承認 あり (平成 年 月 日実施) / なし
自己資金: 千円
資金計画
(資金調達方法)
借 入 金 : 千円
そ の 他 : 千円 ( )
配点20点
3.管理・補修計画 街路灯(損害賠償)保険加入
街路灯積立金(街路灯維持管理用資金)
※エコ化資金を除く
あり / なし / 加入予定 (平成 年 月)
あり ( 円) / なし いる (氏名: ) 街路灯(商店街施設)担当者
いない
①年1回以上点検・補修している
②2∼3年に1回点検・補修している/台風・地震発生後のみ点検
管理・補修計画
③4∼5年に1回点検・補修している
④点検・補修時期未定 / 計画なし
その他 ( )
配点10点
4.自由PR
商店街エコ化プロジェクト事業を
活用するにあたって
審査申込書の提出:
1月30日(金)までに郵送またはメール、FAX(必着)で商業観光課あてに送付してください。
問合せ・提出先: 川崎市経済労働局産業振興部商業観光課
〒210‐0007 川崎市川崎区駅前本町11-2
川崎フロンティアビル10階
電話 200−2328 FAX 200−3920
メールアドレス: [email protected]
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商店街エコ化プロジェクト事業 審査申込書
平成27年度商店街エコ化プロジェクト事業に申し込みます。
記入例
配点10点
1.商店街エコ化プロジェクト事業 商店街概要
<商店街概要>
商店街名
住所
かわさき商店会
〒210−0007 川崎市 川崎 区 駅前本町11−2 川崎フロンティアビル10階
代表者
会長 川崎 太郎
電話番号 044−200−2328
会員数
15 人 HPアドレス http://www.city.kawasaki.jp/
メールアドレス
[email protected]
通知先(代表者と異なる場合にご記入ください。)
住所
〒
川崎市
事務担当者
電話番号
メールアドレス
<商店街エコ化プロジェクト事業について>
予定工事種別
新設 ・ 改修 ・ 電柱共架改修
省エネ種別
LED化 ・ その他省エネ化
事業実施希望時期
平成 27 年 5 月頃
見積り金額を記入
1,500,000円
予定事業費
※①見積書の写し ②設置する街路灯の仕様(図面) を添付してください
<街路灯プロフィール>
商店街エコ化プロジェクト事業を
実施した場合
2015年1月現在
街路灯本数
20 本
街路灯灯数
40 灯
街路灯種別
市電気料補助実績
該当街路灯設置年
電球の数を記入
W数
水銀灯 街路灯内訳
20 本
灯数
20 灯
街路灯種別
W数
灯数
100W 20灯
LED灯
20W 20灯
[ 水銀 灯]
80W 20灯
LED灯
W 灯
[ 灯]
W 灯
セラミックメタル
ハライドランプ
W 灯
[ 灯]
W 灯 [ 灯]
W 灯
○○○○○円/年
平成10 年
1/2
直近の年間電気料金補助金額を記入
配点10点
2.実現可能性 事業実施にあたっての組織的参画
役員会承認 あり (平成 年 月 日実施) / なし
自己資金: 1,500千円
資金計画
(資金調達方法)
借 入 金 : 千円
そ の 他 : 千円 ( )
配点20点
3.管理・補修計画 街路灯(損害賠償)保険加入
街路灯積立金(街路灯維持管理用資金)
※エコ化資金を除く
あり / なし / 加入予定 (平成 年 月)
あり ( 500,000円) / なし
いる (氏名: 神奈川 花子 )
街路灯(商店街施設)担当者
街路灯維持管理費や街路灯新
設・撤去費等に支出可能な概
いない
算金額を記入(今回のLED改
①年1回以上点検・補修している修工事費用を除く)
②2∼3年に1回点検・補修している/台風・地震発生後のみ点検
管理・補修計画
③4∼5年に1回点検・補修している
④点検・補修時期未定 / 計画なし
その他 ( )
配点10点
4.自由PR
エコ化実施決定の話合いの場を設けたことにより、商店会の結束力が強
まりました。これを機に、会員加入促進活動を積極的に行う予定です。
また、電気料金削減分を販売促進イベントに活用したいと思います。
商店街エコ化プロジェクト事業を
活用するにあたって
記入のポイント
☆エコ化エントリーを機に商店会の結束力が強まったか
☆エコ化実施を機に新たな商店会活動(エコ化以外のイベ
ント等含む)があるか 等
審査申込書の提出:
1月30日(金)までに郵送またはメール、FAX(必着)で商業観光課あてに送付してください。
問合せ・提出先: 川崎市経済労働局産業振興部商業観光課
〒210‐0007 川崎市川崎区駅前本町11-2
川崎フロンティアビル10階
電話 200−2328 FAX 200−3920
メールアドレス: [email protected]
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