料金表（PDF）

介護老人福祉施設デイサービスセンターもみじ館利用料金表
（指定通所介護・介護予防通所介護、大規模型通所介護【Ⅰ】）
Ⅰ介護保険給付対象サービス（１日あたりの自己負担額）
①通所介護
＊サービス提供時間区分所要時間７時間以上９時間未満（９：００∼１６：２０）までの利用の場合
要介護度
要介護１
要介護２
要介護３
要介護４
要介護５
サービス利用に係る自
己負担額
683円
803円
928円
1,053円
1,177円
1,859円
1,983円
昼食代
600円（バイキング）又は 650円（限定食）
教養娯楽費
50円（１日）
入浴費
50円
個別機能訓練加算
（Ⅱ）
サービス提供体制
強化加算（Ⅱ）
１日あたりの自
己負担額合計
50円
6円
1,489円
1,609円
要介護度
要支援１
要支援２
サービス利用に係る自己負
担額
2,115円
4,236円
1,734円
②介護予防通所介護（１ヶ月あたり）
運動器機能向上加算
225円
サービス提供体制強化加算
（Ⅱ）
１ヶ月あたりの保険負担額
合計
24円
48円
※介護予防の方は、１ヶ月あたりの利用金額に
2,364円
4,509円
食費・教養娯楽費が来館回数分加算されます。
昼食代
600円（バイキング）又は 650円（限定食）
教養娯楽費
50円
利用日数
利用日数
＊１ヶ月あたりの保険負担額合計＋昼食代＋教養娯楽費＝１ヶ月辺りの目安の利用料合計になります。
＊まだ要介護認定を受けていない場合、サービス利用料金の全額をいったんお支払い頂き、要介護認定後、自己負担額を除く金額が
介護保険から払い戻されます。（償還払い方式）
＊要介護度に変更があった場合、変更された要介護度に合わせて、1日あたりの自己負担額を変更します。
Ⅱ介護保険給付対象外サービス（その他のサービス）
サービス内容
料金
サービス内容
料金
絵手紙教室（１回につき）
100円
アロマ教室（１回につき）
250円
陶芸教室（１回につき）
250円
尿取りパッド
30円
茶道教室（１回につき）
150円
はくオムツ
150円
料理教室（１回につき）
150円
スリップ式オムツ
120円

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