平成27・28年度物品購入・委託業務競争入札参加資格審査

平成27・28年度物品購入・委託業務競争入札参加資格審査申請の手引き
平成27・28年度において石狩市が発注する物品の購入や委託業務などの契約に係る競争入札に参
加するためには、競争入札参加資格審査申請を行い、資格者名簿に登録されることが必要です。
石狩市競争入札参加資格審査の受付を次の通り行います。
１
受付期間等
(1)
受付期間（建設工事及び工事に係る設計委託と同期間）
平成２７年１月１３日(火)～平成２７年２月６日(金)
※土日除く
申請者の名称の頭文字によって下記の通り期間を区分しますので、ご協力願います。
申請者名称の頭文字
受付期間
あ・ま・ら行
１月１３日（火）～１月１６日（金）
は・や・わ行
１月１９日（月）～１月２３日（金）
か・さ行
１月２６日（月）～１月３０日（金）
た・な行
２月２日（月）～２月５６日（金）
※指定された期間では都合が悪い場合でも、２月６日までであれば受付可能です。
(2)
受付時間
９:３０～１１:００
(3)
／１４:００～１６:３０
受付場所
石狩市役所４階４０１会議室
（期間中、厚田区又は浜益区に本店を有する、又は新規に本店を有しようとする事業所の
み各支所で仮受付を実施します。）
(4)
提出方法
持参のみ受け付けます。
（郵送等による受付は行いません。）
２
資格の有効期間
平成２７年４月１日～平成２９年３月３１日
３
審査基準日
平成２７年１月１日
４
申請者の資格要件
(1)
契約を締結する能力を有しない者（未成年者、成年被後見人、被保佐人、被補助人）及び
破産者で復権を得ない者（地方自治法施行令（昭和22年政令第16号。以下「政令」という。）
第167条の4第1項に規定する者）でないこと。
(2)
契約に関する不正行為等により、政令第167条の4第2項の規定に基づき、競争入札への参加
を排除されている者でないこと。
(3)
石狩市暴力団の排除の推進に関する条例（平成25年石狩市条例第20号）第2条第2号に規定
する暴力団員又は同条第3号に規定する暴力団関係事業者でないこと。
(4)
石狩市の市税に滞納がないこと。
(5)
審査基準日において国税（法人税又は申告所得税並びに消費税及び地方消費税）に滞納が
ないこと。
(6)
審査基準日において引き続き2年以上その事業を営んでいること。（許可、登録等が必要な
事業については当該許可、登録等を受けてからの年数が２年以上であること。）
５
提出書類
(1)共通書類（①～③・⑫・⑬の様式は、市ＨＰからダウンロードできます）
法人
書類名
注意事項
① 競争入札参加資格審査申請書
様式第１号
② 競争入札参加資格審査申請書付票
委託の場合は様式第２号、第２号の２、第２号の４
（営業種目分類表を見ながら作成し物品の場合は様式第２号、第２号の３
てください）
③ 事業経歴書
各２部必要です。
（１部提出用、１部控用）
様式第３号。直近１年間に官公署との契約実績があ
る場合に必要です。
④ 登記事項証明書（登記簿謄本）
申請時において３カ月以内のもの。
【写し可】
⑤ 許可書又は通知書【写し】
許可、登録等が必要な事業を登録申請する場合に
必要です。
⑥ 納税証明書（国税）【写し可】
※電子納税証明書可
法人税及び消費税、地方消費税の滞納がないこと
を証明するもの。
（様式その３の３）
申請時において３カ月以内のもの。
⑦ 納税証明書（市税）【写し可】
石狩市に納税義務がある場合に直近2年度分（平成
24・25年度又は平成25・26年度）の納税証明書が
必要です。申請時において３カ月以内のもの。
⑧ 印鑑証明書【写し可】
申請時において３カ月以内のもの。
⑨ 貸借対照表及び損益計算書【写し】
直近２年度決算分。
⑩ ISO・HES・KES審査登録証【写し】
認証を受けている場合のみ。
⑪ 一般事業主行動計画認定書【写し】
次世代育成支援対策推進法に基づく一般事業主行
動計画の認定を受けている場合のみ。
⑫ 年間委任状
支店等に年間委任する場合に必要です。
⑬ 誓約書
暴力団員及び暴力団関係事業者でないことを表明
するもの。
⑭ Ａ４版フラットファイル
【色等不問】
⑮ 返信用封筒（審査結果通知用）
背表紙に会社名を記載し、①、③～⑬を綴じて提
出してください。※②は綴じないでください。
長３封筒（長形３号）程度のサイズ。
宛先を記載し、82円切手を貼付したもの。
個人
書類名
注意事項
① 競争入札参加資格審査申請書
様式第１号
② 競争入札参加資格審査申請書付票
委託の場合は様式第２号、第２号の２、第２号の４
（営業種目分類表を見ながら作成し物品の場合は様式第２号、第２号の３
てください）
③ 事業経歴書
各２部必要です。
（１部提出用、１部控用）
様式第３号。直近１年間に官公署との契約実績があ
る場合に必要です。
④ 身分証明書【写し可】
申請時において３カ月以内のもの。
⑤ 許可書又は通知書【写し】
許可、登録等が必要な事業を登録申請する場合に
必要です。
⑥ 納税証明書（国税）
【写し可】
※電子納税証明書可
申告所得税及び消費税、地方消費税の滞納がない
ことを証明するもの。（様式その３の２）
申請時において３カ月以内のもの。
⑦ 納税証明書（市税）
【写し可】
石狩市に納税義務がある場合に直近2年度分（平成
24・25年度又は平成25・26年度）の納税証明書が
必要です。申請時において３カ月以内のもの。
⑧ 印鑑証明書【写し可】
申請時におい３カ月以内のもの。
⑨ 確定申告書【写し】
平成24・25年分。
⑩ ISO・HES・KES審査登録証【写し】
認証を受けている場合のみ。
⑪ 一般事業主行動計画認定書【写し】
次世代育成支援対策推進法に基づく一般事業主行
動計画の認定を受けている場合のみ。
⑫ 年間委任状
支店等に年間委任する場合に必要です。
⑬ 誓約書
暴力団員及び暴力団関係事業者でないことを表明
するもの。
⑭ Ａ４版フラットファイル
【色等不問】
⑮ 返信用封筒（審査結果通知用）
背表紙に屋号等を記載し、①、③～⑬を綴じて提
出してください。※②は綴じないでください。
長３封筒（長形３号）程度のサイズ。
宛先を記載し、82円切手を貼付したもの。
(2)
浄化槽保守点検業務を登録希望する場合、(1)に加えて次の書類が必要です。
（⑰の様式は石狩市ＨＰからダウンロードできます）
書類名
注意事項
⑯ 北海道浄化槽保守点検業者登録済通北海道浄化槽保守点検業者の登録に関する条例施
知書【写し】
⑰ 浄化槽保守点検業務審査申請書
【写し】
行規則別記第５号様式。写し可。
様式第４号（事業所ごとに専任浄化槽管理士を配
置していることを証明する書式）
⑱ 浄化槽管理士免状及び健康保険証又 ⑯の添付書類として。
は社員証【写し】
⑯～⑱は(1)⑭のファイルに一緒に綴じてください。
(3)
記載上の注意（様式は石狩市ＨＰからダウンロードできます）
①競争入札参加資格審査申請書
様式第１号
競争入札参加資格審査申請書
平成
年
月
日
提出年月日を記入。
石狩市長
様
所
在
地
申請者（本店）の名称・所
在地を記入する。印鑑証明
書と同じ印を押印。
商号又は名称
代
表
印
○
者
電話番号
（
）
石狩市所管に係る物品・委託の入札に参加したいので、指定の書類を添えて資格審査を
申請します。
なお、
この申請書及び添付書類の記載事項は、
すべて事実と相違ないことを誓約します。
②競争入札参加資格審査申請書付票
様式第２号
前　回
登　録
番　号
平成２７・２８年度
競争入札参加資格審査申請書付票　(総括表）
申請年月日
平成　年　月　日
（フ　リ　ガ　ナ）
商号又は名称
申
（フリガナ）
所
請
在
申請者（本店）に関する事項を記載してください。
地
（フ　リ　ガ　ナ）
者
代表者の職氏名
郵便番号
電話番号
ＦＡＸ番号
（フ　リ　ガ　ナ）
支店等の名称
受
入札、契約に関する権限を委任する事業所等
がある場合に、その事業所等に関する事項を
記載してください。
（受任者を置かない場合にはこの欄への記載
は不要です。）
（フ　リ　ガ　ナ）
任
所
在
地
（フ　リ　ガ　ナ）
者
代表者の職氏名
郵便番号
電話番号
ＦＡＸ番号
（フ　リ　ガ　ナ）
連
入札、契約に関する権限を委任せず、業務連絡等
に使用する事業所等がある場合にその事業等に
関する事項を記載してください。
（石狩市からの指名通知等の連絡に使用します。）
事業所等の名称
（フ　リ　ガ　ナ）
絡
所
先
在
地
郵便番号
従
電話番号
業
員
数
ＦＡＸ番号
直
技術
人
事務
人
決
算
期
間
計
人
資本金
法人設立登記年月日
使
前
決
算
等
自
年
月
日
至
年
月
日
用
千
円
印
鑑
実
印
登
（個人の場合は開業年月日）
M
S
T
年
H
営
月
業
数
年
認
定
項
目
印鑑証明
書と同じ
印を押印
チェック欄
ISO9001認証取得
ISO14001認証取得
次世代育成支援対策推進法一般事業主行動計画認定
担
当
者
所
属
担
当
者
氏
名
電
e-mail
話
番
ア
ド
号
レ
ス
申
委　託
契約時に使用
する印を押印
（実印と同じ
場合は実印）
日
年
録
登録申請の内容に係る担当者について記載し
てください。
物　品
請チェック欄
様式第２の２
競争入札参加資格審査申請書付票　(委託）
申請者名
希望する種目番号・取扱品目番号を ○ で囲んでください
※営業種目分類表を見ながら記入してください
※登記簿の目的のところに記載されている範囲の中での選定としてください
※ 「９９その他」を選択した場合は、余白に取り扱っている名称を記入してくださ
種目番号
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2037
2090
営
業
種
目
取
扱
品
印刷
01
02
03
04
05
06
複写業務
建物清掃
01
01
02
02
03
99
04
05
99
電気・冷暖房等設備保 01
守
02
03
04
05
警備・受付等
01
02
03
04
05
通信施設保守
環境関係測定機器保守
01
01
02
02
03
99
99
ボイラー清掃
01
02
99
浄化槽・貯水槽清掃
道路・公園管理
01
02
02
03
03
04
04
05
05
06
06
99
99
害虫駆除
希望す
廃棄物処理
01
02
03
03
04
04
05
05
06
06
99
07
03
03
04
04
05
05
06
06
07
99
99
04
05
06
99
る種目番号・01取 02
扱品目番号を ○ で囲
運搬請負
01 ん02
でください。
広告代理
01 02
目
番
号
07
08
09
10
11
99
06
07
08
09
10
11 99（自動ドア整備）
06
07
99
「９９その他」を選択し
た場合は余白にその取
扱内容を簡単に記入し
てください。
08
09
08
99
99
ビデオ・スライド製作
航空写真・図面製作
01
01
02
02
03
03
医事業務
学校給食
01
01
02
02
99
99
催事関係業務
情報処理業務
01
01
02
02
03
99
99
検査業務
01 02 03
都市計画・交通関係調 01
査業02務 03
04
04
05
05
06
06
07
07
08
99
09
10
99
土木・水系関係調査業 01
務 02 03
市場・補償鑑定関係調 01
査業02務 03
04
04
05
05
06
06
07
07
08
99
09
10
11
12
99
環境アセスメント関係調
01 査 02
業務
03
クリーニング
01 02 03
04
04
05
05
06
06
07
99
08
09
10
11
12
13
14
99
汚泥脱水機ろ布
03
99
浄水場・処理場機械運 01
転管02理 03
賃貸業務
01 02 03
04
04
05
05
06
06
99
07
08
09
10
99
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
その他委託等
※2 0 0
2 0 1
2 0 3
付票
1
5
6
（
01
01
17
02
02
99
03
16
測量、 2 0 0 2 地質調査、 2 0 0 3 土木設計、 2 0 0 4 建築設計、 2 0 0 5 技術資
0 1 道路清掃、 2 0 1 5 0 7 道路標識設置、 2 0 1 8 管渠調査清掃、 2 0 1 9 漏
除排雪業務を希望される場合は、市町村統一様式（北海道土木協会発行
様式第 1 0 ）で受付しますのでご注意ください。
※様式その２の３も同様に記載願います。
様式２の４
競争入札参加資格審査申請書付票　(資格等）
申請者名
技
術
者
・
資
格
者
技術士
数
（
申
請
者
又
は
受
任
事
務
所
関
係
分
）
人電気主任技術者
１種
人
１級
人
２種
人
２級
人
３種
人
木造
人電気工事士
１種
人
土地区画整理士
人
２種
人
土地家屋調査士
測量士
人建築物環境衛生管理技術者
人危険物取扱者
甲種
人
人
測量士補
人
乙種
人
不動産鑑定士
人
丙種
人
建築士
警備員
１級
人浄化槽設備士
人
２級
人浄化槽管理士
人
人
人
人
人
ビルクリーニング技能士
クリーニング師
ボイラー技師
ボイラー整備士
特級
１級
人
人
人
人
委託業務を登録希望する場合に、申請者（受任者を置く場合は
２級
人
人
受任者）の事務所所属の技術者又は資格者の人数を記載して
人
人
ください。
人
人
記載のない資格については、空白の欄に記載してください。
人
人
人
人
人
人
人
人
人
人
様式第３号
③事業経歴書
様式第３号
事
注文者
業
営業種目
経
件
歴
書
名
金
額（単位：千円）
営業種目分類表の営業種目です。
・営業種目ごとに分類して記載する必要はありません。
・直近１年分の全ての経歴を記載する必要はありません。
・官公庁発注経歴がない場合は記載不要です。
（浄化槽保守点検の場合のみ官公庁発注以外も記載願います）
・様式の記載内容が備わっていれば、任意の様式をもって代えること
ができます。
※官公庁発注の主な経歴について１年分を記載してください。
（時期は直近の決算に合うように記載してください。
）
※官公庁発注の経歴がない場合は記載する必要はありません。
（ただし浄化槽保守点検については官公庁発注以外の実績についても記載願います）
６
その他
(1)
委託及び物品共に登録申請する場合、共通する提出書類は各１部のみで構いません。また、
建設工事等（工事関係設計委託含む）と共に登録申請する場合も共通する提出書類は各１部
のみでひとつのファイルで提出できます。
(2)
提出書類については、入札参加資格審査事務及び契約事務にのみ使用しますが、他の自治
体から照会があれば申請内容を提供することがあります。また、石狩市情報公開条例（平成
10年石狩市条例第26号）により情報公開請求があればその全部又は一部を公開することがあ
ります。
(3)
申請後に、各記載事項に変更があった場合はすみやかに変更届を提出願います。
(4)
競争入札参加資格申請後、資格者として登録名簿に登録されても、自動的に又は直ちに発
注があるということではありませんのでご了承ください。
(5)
申請後に作成する競争入札参加資格者登録名簿は石狩市ＨＰ、市役所情報公開コーナー及
び契約課窓口にて公開します。
７
問合せ先
〒061-3292
北海道石狩市花川北６条１丁目３０番地２（石狩市役所本庁舎３階）
石狩市総務部契約課
TEL 0133-72-3155（直通）
FAX 0133-72-2275
mailto:[email protected]

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