別紙① フォーラム/ワークショップ 「創資源パートナー発掘フォーラム ~優良産廃処理業者との連携から生まれる3Rのカタチ~」 取材申込書 取材希望会場 □東京会場[2015 年1月 27 日(火)] □名古屋会場[2015 年 1 月 30 日(金)] 御社名 媒体名 部署名・役職名 取材代表者名 撮 影 合計( 無 ・ 有 〔 スチール ( ) 台 ・ VTR ( )名 ) 台 〕 TEL. 御連絡先 FAX. E-mail ※取得した個人情報は、広報事務局にて適切に管理いたします。 ● 取材を希望される場合は、 東京会場 :1 月 26 日(月)午後 3 時 名古屋会場:1 月 29 日(木)午後 3 時 までに、本申込書をFAXにてご返信下さい FAX返信先 FAX:03 – 5215 - 8505 取材受付担当: 猪又、高橋(事務局:アミタ株式会社) TEL:03-5215-8256
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