日時 平成 27 年 2 月 22 日（日曜日） 午後 2 時～4 時（受付 1 時 45 分より） 会場 ダイニングアウト 53（東京都新宿区西新宿 1-25-1 新宿センタービル 53 階） 男性 35 歳～55 歳 参加年齢 定員 男女 女性 30 歳～50 歳 各 15 人 5,000 円（軽食・飲み物付き）税込 会員以外の方は別途「初回事務費 1,000 円」 参加費 主催 日本仲人協会 下記注意事項をお読み頂きご承諾のうえで、 参加費を添えてお申し込み下さい。 尚、無料キャンセルは 2 日前まで 申込方法 注意事項 担当仲人（ 連絡先 （ ・ ・ 参加条件に嘘、偽りのない事。 個人情報に関わる情報は一切交換しない事。 ・ 会員の方はパーティーの結果報告を、翌日午後 5 時までに担当仲人に報告すること。 ） － － メール ）ＦＡＸ （ （ － ） ） － 年 月 日 平成 27 年 2 月 22 日カップリングパーティーに申し込みます。 氏名 （ ） 参加費は 郵送します ・ 振込みます 連絡先 （ メール （ ・ 持参します ・ － － その他（ ※郵送、ＦＡＸ、メールのいずれかでお送り下さい。先着順に受け付けております。 ） ） ）
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