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2015年インスクール体験申込書
受講希望日（　日　・　日）
個人情報の取り扱いについての　内容に同意し、申込みいたします。
一般・準会員
受講コース　（　）
電話番号
フリガナ
生年月日　年　月　日
氏　名
性別　男　・　女　年齢　才
〒
-
住　所
①顔つけができない　②顔つけができる　③浮くことができる　④バタ足で25M泳げる
⑤その他の種目（　）で（　M)泳げる
受付印
その他何かあったら　ご記入ください。
当クラブインスクール体験をお知りになった媒体
ポスター・会員紹介・HP・ポスティング・その他(　)
http://www.tokyo-marine.net

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