ご注文用紙 ご自宅お届け用 お申込み日 年 月 FAX.054-628-4299 日 ●後ほど、送料含むご請求金額は、FAX 又はメールにてご案内致します。 ふりがな ご 依 頼 主 お 名 前 ご 住 所 電話番号 〒□□□-□□□□ 〈 FAX － 〉 〈 〉 － メール お届け先 □ ご自宅 ＊ご自宅お届けの場合、下記省略頂けます。 □ お届け先別（下記） ふりがな お 届 け 先 お 名 前 ご 住 所 電話番号 お届け日の希望 〒□□□-□□□□ 〈 － 〉 ＊ご指定ない場合は、用意出来次第発送致します。 □ ご指定無し 商 □ ご指定あり 品 月 日 着希望 名 数 量 単 価 金 額 円 円 円 円 円 合 計 お 支 払 円 方 法 □ 銀行前払い（前払い） □ ＊銀行振込又は郵便振替にてお支払下さい。 ＊振込料はお客様ご負担でお願い致します。 ＊ご入金確認後、３営業日以内の発送となります。 ＊代引手数料はお客様ご負担でお願い致します。 ＊７営業日以内の発送となります。 ご要望（のし紙、お届け時間帯等）記入欄 代金引換（着払い） お問い合わせは・・・・・・・・・ 焼津 海味工房 魚河岸シャツ ぬかや斉藤商店 静岡県焼津市城之腰 109-1 〒425-0025 Tel：054-628-4239
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