本書式の記載を以ってご加入の確認を
いたします。必ずご加入者様 1 名ずつの
常勤役員・非常勤役員災害補償保険 加入者名簿
記載をお願いいたします。
加
法
入
人
内
名
常勤役員・非常勤役員
常勤役員のみ
非常勤役員のみ
容
常勤役員 氏 名
役職名
非常勤役員 氏 名
役職名
非常勤役員 氏 名
1
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11
2
2
12
3
3
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4
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10
20
役職名
欄が不足する場合は、本用紙をコピーしてお使いください。

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