登録番号
－
(受付番号)
※変更番号
物品の購入、賃貸借等
競争入札参加資格審査申請書変更届
平成
年
月
日
遠軽地区広域組合管理者　様
所
在
地
商号又は名称
代表者職氏名
印
平成　年度及び平成　年度における遠軽地区広域組合の行う競争入札への参加資
格について、次のとおり変更があったので関係書類を添えて届け出ます。
なお、この変更届及び添付書類の記載事項は、すべて事実と相違ないことを誓約しま
す。
変更内容
変更事項
変更前
変更後
変更年月日