UC法人ETCカード返却届 - アイ・ティーネット事業協同組合

UC法人ETCカード返却届
アイ・ティーネット事業協同組合 殿
返
却
年
月
日
組
合
員
名
代
表
者
名
平成 年 月 日
印
〒
住 所
T E L
F A X
ETCカード番号
ETCカード番号
1
11
2
12
3
13
4
14
5
15
6
16
7
17
8
18
9
19
10
20
≪返却理由≫
返却枚数 枚