【新聞舐面企画。特別企画 申込書】 ㊥太椿は窯のボールペンにてご記入ください 騙鬱お魚親開渠 大学新聞社絢由 東京舘新宿区百人町2−日−24 TELO120−164−121FAXO3−5925−i7i9 大学新聞社新約速記示する的飲詩ある場合は、当該的軟を確認の上、以下の内容にて申し込みます。 j r 年 b 月 ＞6 日 l口単 体 申込日 ブリがナ 一一 如 所在地 二二二二十m ￣￣ 常 閲見八人椎璃 えー 賞社名 フリ ガナ ログループ 上つ バ ス カ ブ 二三年一 班 存 幸 一一一 ・一 … … … … 一一 一・一・ 一一一 一一 一一− 一一… … 一十 十 † …∴ ！ ￣ で∴ 請出黒 （ 〒〟章 一0003 ￣ ） え え碑 中 郷 巳克ヰ瑠 5 − ⊃3−′y 示 盤 ‘ r i 一 幸 二 高 “ “ ￣ i ii ￣i ． 言≒ 一 lIエゴ日日辛￣ 事 五 一 ノ与 … 葦 くノ T軋 Oj （ 33 7 I ） ？II／ FAX Oj （jjl 暖 ∴ ㌢ 蒜 一 露 一 一 一 一 … …− 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 統 助 ご撞当番 役端 部和 勧 後 ∴ ∴ Eメ ール 古 k 点 り3 ＠ く0両 一品 ・ 豊北 ＜請求薯送付先＞ ※申込先と異なる場合にご記入ください。 ナノカナ 請求会社名 フijカナ （〒 ） 所在地 TE L （ 所属名／役職名 ご担 当者 支 払規 定 輔 （ 朝 末 日〆 翌 月 末 日 払い ） ） FA X フリガナ 氏名 鴨 請 求方 法 （ ） ① 口 約 品 目毎 ロー 括 支払・ 轟乗的僚僻事 口申込先と同じ □請求先と同じ ※申込先・請求先と異なる楊合にご記入ください。 ブリカナ 掲載会社名 フリガナ （〒 ） 所在地 TEL （ 軸 名 ） フリガナ 氏名 FAX 役職名 E メール （ ） i ① ご担 当者 ＠ ＜申込内容＞ 第 9 7 号 〈7 大畢 新 聞 脇 行 ）《3 段 I 今 企画内容 ） ‘ 勘 料金 （税 込 ） 広告／㊧ （ 弼 な し｝ 猿 轡 （ 月発 行 ）（ 段 ／ ） 寵 密 ＋ 広 告 ／ 広 告 の み 〔 記 蕩 な し） 第 号 （ 月発 行引 ： ∴ ∴ 設 ／ ） ∴ 琵 喜 ＋広 告 ／ 広 告 のみ （記 事 なし） 羊 10 「 ／ ′ 戸・ 、 、） ／′ ：「 「その 他 企画 i i i − ） ノ Lj 合 計 （ 織込） 首 0 、0 0 0 − く鋳社繰入損＞ c 10 0 0 賦考
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