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2014 年 6 月 1 日(日) 福岡県言語聴覚士会総会時講演会 申込用紙
申込みは E-mail、FAX のいずれかで受付けます。
申込み締め切り:2014 年 5 月 16 日(金)
①E-mail で申込みの場合
件名に「総会時講演会」と記入し、本文に勤務先・勤務先住所・TEL(FAX)
・氏名・
県士会会員・協会会員等の記載をし、下記のアドレスまで送信下さい。
E-mail:[email protected]
②FAX で申込みの場合
申込みフォームに記入し、下記の宛先まで FAX を送信して下さい。
申込みフォーム
氏名
(ふりがな)
例)
福岡 弦吾
ふくおかげんご
勤務先
○○リハビリテーショ
ン病院
学校法人高木学園
〒○○○‐○○○○
福岡県福岡市
TEL:092-000-0000
FAX:092-111-1111
〒
TEL:
FAX:
〒
TEL:
FAX:
〒
TEL:
FAX:
〒
TEL:
FAX:
〒
TEL:
FAX:
福岡国際医療福祉学院
FAX:092-832-1191
県士会会員
(会員番号)
TEL
FAX
住所
言語聴覚学科
PT・OT・ST
( 999 )
非会員・学生
PT・OT・ST
(
)
非会員・学生
PT・OT・ST
(
)
非会員・学生
PT・OT・ST
(
)
非会員・学生
PT・OT・ST
(
)
非会員・学生
PT・OT・ST
(
)
非会員・学生
ST 協会
会員
非会員
会員
非会員
会員
非会員
会員
非会員
会員
非会員
会員
非会員
大内田博文 宛
※FAX 番号はくれぐれもお間違いの無いようにお願いします。
≪講師ご略歴≫
安部
剛敏(あべ
たけとし)先生
平成 9 年九州リハビリテーション大学校卒業。筑豊労災病院での作業療法士勤務を経て、
平成 18 年九州リハビリテーション大学校作業療法学科教員として教鞭を振るわれ、平成 22 年からは、
麻生リハビリテーション大学校へ活動の場を移されています。
また平成 24 年度からは福岡教育大学教育学研究科にも在籍されておられます。