となみ庄川散居村縦断マラソン団体申込用紙 フリガナ 氏 名 性 別 生年月日 年 齢 １ （ 歳） ２ （ 歳） ３ （ 歳） ４ （ 歳） ５ （ 歳） ６ （ 歳） ７ （ 歳） ８ （ 歳） ９ （ 歳） １０ （ 歳） 住所 〒 〒 〒 〒 〒 〒 〒 〒 〒 〒 電話番号 出場種別 所 属 Tシャツサイズ 駐車券 ※大人の方のみ 記録一覧表 （ ） － SS・S ・M ・L ・LL いる・いらない いる・いらない （ ） － SS・S ・M ・L ・LL いる・いらない いる・いらない （ ） － SS・S ・M ・L ・LL いる・いらない いる・いらない （ ） － SS・S ・M ・L ・LL いる・いらない いる・いらない （ ） － SS・S ・M ・L ・LL いる・いらない いる・いらない （ ） － SS・S ・M ・L ・LL いる・いらない いる・いらない （ ） － SS・S ・M ・L ・LL いる・いらない いる・いらない （ ） － SS・S ・M ・L ・LL いる・いらない いる・いらない （ ） － SS・S ・M ・L ・LL いる・いらない いる・いらない （ ） － SS・S ・M ・L ・LL いる・いらない いる・いらない 種別 ①ハーフマラソン…一般男子18歳以上29歳以下 ②ハーフマラソン…一般男子30歳以上49歳以下 ③ハーフマラソン…一般男子50歳以上 ④ハーフマラソン…一般女子 ⑤10ｋｍ…一般男子 ⑥10km…一般女子 ⑦3km…一般男子 ⑧3km…一般女子 ⑨3km…中学男子 ⑩3km…中学女子 ⑪3km…小学男子（4～6年） ⑫3km…小学女子（4～6年） ⑬2km…小学男子（1～3年） ⑭2km…小学女子1～3年） ⑮ファミリー…2km ・記載漏れのないようにお願いします。 大会参加料 ・＠3,500円× 名 円（ハーフマラソン） ・ファミリーの部につきましては、専用払込取扱票にてお申し込み下さい。 ・＠3,000円× 名 円（一 般） ・記録一覧表は別途300円が必要となります。 ・＠2,000円× 名 円（高 校 生） 団体名 ・＠1,000円× 名 円（中学生・小学生） ・＠ 300円× 名 円（成績一覧表） 受 付 および 受領印 連絡先 お近くの郵便局で、払込用紙に送金額の料金を添えてお申し込みください。口座記号番号 金沢 00720-2-41065 加入者名 となみ庄川散居村縦断マラソン実行委員会 記載責任者 ㊞ 郵便振替にてお申し込みの方は、郵便振替後、本申込用紙をとなみ庄川散居村縦断マラソン実行委員会へＦＡＸにて送付してください。 ＦＡＸ：０７６３－３３－６４４８
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