愛知県知立市長様 国 * 住 太 い 線 所 の 中 だ 住 け 記 入 し て く だ さ い 。 電 話 番 号 知立市広見3丁目1番地 民 コ ー フ ド リ ガ ナ 氏 名 チリュウ タロウ 1 知立 太郎 生 年 月 昭OO・O・O 知立 花子 昭OO・O・O 届 1 出 2 人 3 知立 太郎 要 国 民 年 種別 国 記号番号 2 3 60才 本人 退 本 退扶 A1 ・ B任 男 ・ 女 妻 退 本 退扶 A1 ・ B任 1 得喪 得喪 得喪 4 ・ ・ 男 ・ 女 退 本 退扶 A1 ・ B任 得喪 5 ・ ・ 男 ・ 女 退 本 退扶 A1 ・ B任 得喪 6 ・ ・ 男 ・ 女 退 本 退扶 A1 ・ B任 7 ・ ・ 男 ・ 女 退 本 退扶 A1 ・ B任 月~ 月 年金未加 1年金受給権 入とする 者 理由に○ 2未成年 印 3その他 康 険 所 得 照 会 被保険者証 回収 取 得 理 由 未回収 A B C D E 出 社 生 分 保 保 離 廃 脱 止 生 保険証の種類 単 区 転 入 扶 養 申 請 し な い理由 ・ 混 F 2 2 2 2 得喪 分 3 学 1 転 2 3 4 世主 通 制 生 居 帯変 世 帯 変 そ の 他 1 2 全 離 部 部 被保険者台 賦課台帳 帳 喪 失 理 由 ・ G H I J K 転 死 社 生 合 保 保 加 開 出 亡 オンライン L 併 入 始 異 動 整 連合会 理簿 6 未適 4 5 6 7 5 6 7 5 6 7 5 6 7 5 6 7 5 6 7 ・ 3 4 ・ 3 4 ・ 3 4 ・ 動年月 日 ・ 記号番号 氏 名 会 社 名 所 在 地 保険者名 厚年番号 一般 7 その他 ・ 3 国保 受付者印 遺族年金 有・無 4 ・ 異 2 擬 一 3 ・ 1 5 学年 ・ ・ 得喪 ・ 4 ・ 1 分 喪失 3 ・ 1 旧 世 帯 番 号 取得 ・ 2 区 分 ・ ・ 1 普 健 保 前 住 所 番号 2 1 区 4 日 ㊞ 金 適 用 公年受 ・ 1 A1 ・ B任 世 帯 区 分 民 年 移行 男 ・ 女 月 知立 花子 1 20才 新 本 人 世帯主 金 退 本 退扶 過年度分 納 現年度分 納 付書発行 付書発行 新 柄 摘 年 男 ・ 女 民 当 世 帯 主 届 ・ ・ 記 号 国処 理 保欄 動 3 国 月~ 月 異 自宅もしくは 携帯電話 日 性別 続 チリュウ ハナコ 2 保 ― ― 年金 ・
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