(集計票)

(集計票)
平成 21 年 9 月 厚生労働省発行「出産
育児一時金等の医療機関等への直接支
払い制度」等に関するQ&A 問 16 の
④をご参照ください。
(送付書)
平成 21 年 9 月 厚生労働省発行「出
産育児一時金等の医療機関等への
直接支払い制度」等に関するQ&A
問 16 の④をご参照ください。
出産育児一時金等に係る電子媒体の表記について
出産育児一時金等、医療機関コード、保険医療機関名称、請求月分、提出年月日及び媒体枚数並
びに支払基金又は国保連の別を記載する。
1
FD・MOへの貼付ラベル
出産育児一時金等
支払基金
・
国 保 連
医療機関コード
保険医療機関名称
請求月分
年
月分
提出年月日
年
月
媒体枚数
枚中
枚目
日
FD及びMOへのラベルの貼付箇所
FD
MO
貼付箇所
2
CD−Rへの表記
電子媒体の表記については、レーベル面にシール等を貼付せずに、フェルトペン等により記入
する。
出産育児一時金等
医療機関コード
保険医療機関名称
請求月分
年
月分
提出年月日
年
月
媒体枚数
枚中
支払基金
・
日
枚目
国保連
レーベル面