10 km 5 km 10 km 5 km

№
平成26年度 旭区民マラソン大会参加申込書
平成 26 年 12 月
日
次ぎのとおり、参加申込します。
10 km
5 km
1 男子の部
2
女子の部
1 熟年男子の部
2
熟年女子の部
(熟年の部、大会当日満50歳以上の者)
3
一般男子の部
4
一般女子の部
5
小学生男子の部
6
小学生女子の部
(参加希望の部に、○印をつけてください。)
氏
名
男・女
住所又は勤務先
年 齢
才
電話番号
キリトリセン
平成26年度 旭区民マラソン大会参加申込受付・領収書
10 km
5 km
1 男子の部
2
女子の部
1 熟年男子の部
2
熟年女子の部
№
(熟年の部、大会当日満50歳以上の者)
3
一般男子の部
4
一般女子の部
5
小学生男子の部
6
小学生女子の部
上記申込を受付け、参加費として
円を領収しました。
平成 26 年 12 月
日
様
旭区体育厚生協会
会 長
首 藤 俊二
事務局:旭区支部協議会
■当日、受付でこの領収書を提示し、ゼッケンの交付を受けて下さい。