ＦＡＸ申込 ＦＡＸ申込み 申込み用紙 □ ご注文日 東北醤油株式会社 行 ＦＡＸ ０１８７－７２－３２１５ □ひとつを○で囲んでください 年 月 日 お問い合わせフリーダイヤル ０１２０－３９３９９４ 1. 新 規 2. 注文したことがある方 （お客様番号 －０００） ■ご注文番号・商品名・価格と送料の目安 (消費税8%込み) ご注文番号 商 品 名 規 格 入 数 ① 500 10 本 味どうらくの里 mL ② 1 L 6 本 味どうらくの里 ③ 15 本 1 L 味どうらくの里 2 本 ④ 1.8 L 味どうらくの里 6 本 ⑤ 1.8 L 味どうらくの里 10 ⑥ 500 かくし味 mL 本 ⑦ 1.8 L 2 本 かくし味 1.8 L 6 本 ⑧ かくし味 1.8 L 2 本 ⑨ 〈贈答用・化粧箱入〉味どうらくの里 2 本 ⑩ 1.8 L 〈贈答用・化粧箱入〉かくし味 ⑪ 〈贈答用・化粧箱入〉味どうらくの里、かくし味1.8L （2本入） □お支払方法 商品価格 3,780 円 4,536 円 11,340 円 2,052 円 6,156 円 3,780 円 2,052 円 6,156 円 2,322 円 2,322 円 2,322 円 重 量 9 ｋｇ 8 ｋｇ 18 ｋｇ 5 ｋｇ 14 ｋｇ 9 ｋｇ 5 ｋｇ 14 ｋｇ 5 ｋｇ 5 ｋｇ 5 ｋｇ 送 料 目 安 10 ｋｇ 756 円 20 ｋｇ 864 円 30 ｋｇ 972 円 40 ｋｇ 1,080 円 50 ｋｇ 1,188 円 60 ｋｇ 1,296 円 ※送料については、 上記を参照下さい。 ※商品代金税込み 10,800円以上で、同 一送り先の場合は送 料無料となります。 （ひとつを○で囲んで下さい。ご依頼のみの場合は１となります。） 1. 郵便振替・コンビニ振込 2. 代金引換（別途324円手数料がかかります） □配達ご希望日 年 月 日 【 1． 午前中 2． 14-16 時 3． 16-18 時 4． 18-20 時 5． 20-21 時】 ※ 土、日、祝祭日は休業のため１週間程度余裕をもってご指定下さい。ご希望に添えない場合もござます。 □ご依頼主 ＴＥＬ フリガナ お名前 ご住所 － － － － ＦＡＸ 〒 ※ ご住所についてはアパート・マンション名までご記入下さい。 □お届け先 ※ お届け先、ご注文番号、商品名、金額等をご記入下さい。届け先が〈ご依頼主〉と同じ場合は「同上」とご記入下さい。 お届け先からのご入金となる場合は、「ご請求」欄にチエックして下さい。 フリガナ ご請求 お名前 1 ご住所 商品名 ケース数 フリガナ 送 料 ご請求 お名前 2 ご住所 ご注文番号 （備考） － － － － ＦＡＸ 〒 ご注文番号 ＴＥＬ 合計金額 のし 有 ・ 無 ＴＥＬ － － － － ＦＡＸ 〒 商品名 ケース数 送 料 合計金額 のし 有 ・ 無
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