（収集運搬業者用）大　津　市作成年月日事業系一般廃棄物管理票（C票）平成年月日排出事業者事業系一般廃棄物種類・量（kg）〒住所全体量事業者名 TEL （）排出場所住所 kg 1 生　ご　み kg 2 木　く　ず kg 刈草　・　剪定枝 kg 3 内 4 紙　く　ず訳 5 大　型　ご　み排出場所名称（ビル名）伝票作成者（廃棄物管理者） kg 6 （　） kg 7 （　） kg ）収　集　・　運　搬　業　者許　可　番　号運転者名　TEL　（　） TEL （車　種許車両番号）ダンプ　・　平ボディー　・　パッカー　・　コンテナ　・　その他年　月　日検印（排出事業者）北部クリーンセンター環境美化センター大津クリーンセンターその他（　）搬　入　先住所事業者名年　月　日処理施設受入印 kg 氏名 TEL　（　）（受領印（許可業者）累計　社車両重量　kg kg 累計　kg （排出者用）大　津　市作成年月日事業系一般廃棄物管理票（D票）平成年月日排出事業者事業系一般廃棄物種類・量（kg）〒住所全体量事業者名 TEL （）排出場所住所 kg 1 生　ご　み kg 2 木　く　ず kg 刈草　・　剪定枝 kg 3 内 4 紙　く　ず訳 5 大　型　ご　み排出場所名称（ビル名）伝票作成者（廃棄物管理者）） kg 6 （　） kg 7 （　） kg 搬　入　先許　可　番　号運転者名　TEL　（　） TEL （車　種）ダンプ　・　平ボディー　・　パッカー　・　コンテナ　・　その他年　月　日検印（排出事業者）北部クリーンセンター環境美化センター大津クリーンセンターその他（　）収　集　・　運　搬　業　者住所事業者名年　月　日処理施設受入印 kg 氏名 TEL　（　）（受領印（許可業者）許車両番号車両重量　kg kg 年　月　日