JHC FOUNDATION INC. グリニッチ国際学園 WIDEWORLD CHILDREN’S CORNER 521 E. Putnam Ave. Cos Cob, CT 06807 TEL: 203.629.5567 FAX: 203.629.3985 www.greenwichkokusai.org E-mail: [email protected] グリニッチ国際学園では、少しずつ子ども達の園での元気な様子を、グリニッチ国際学園のホームページでご家族の皆様や、日本にいる親戚やお友だちの方々に伝えていこうと思っております。つきましては、ホームページへの写真掲載許可を保護者の方々に頂きたいと思いますので、下記の用紙にお子様のお名前、年齢、住所、電話番号を記入し、２の欄へ保護者のお名前、続柄、住所、電話番号、サイン、日付をお願いします。尚、名前や身元がわかるようなコメント、写真は掲載しませんが、ホームページへの掲載を避けてほしい方は、下記の用紙にその旨を書いて提出して下さい。ホームページアドレス www.greenwichkokusai.org -------------------------------------きりとり-----------------------------------------Greenwich Kokusai Gakuen INFORMATION RELEASE 521 E. Putnam Ave., Cos Cob, CT 06807 (203)629-5567 1. I give to Greenwich Kokusai Gakuen unlimited permission to use my photographs in the homepage of Greenwich Kokusai Gakuen / Asunaro Kokusai Gakuen. Name of person Age Street address, city, state and zip code Phone number 2. Consent of parent or legal guardian if above individual is a minor I consent and agree, individually and as parent or legal guardian of the minor named above, to the foregoing terms and provisions. Name of Parent or Guardian Relationship Street address, city, state and zip code Phone number Signature Date