P17031 項 目 反 応 理 論 を 用 い た 健 康 関 連QOL尺 度 にお け る測 定 特 性 の調 査 InvestigationofHealth-relatedQualityofLifeusingbyitemresponsetheory ○ 泉 良 太(OT)1),能 登 真 一(OT)1),佐 野 哲 也(OT)2),宮 本 靖 大(OT)3),前 田 哲(OT)4) 1)新潟 医 療 福 祉 大 学 医 療 技 術 学 部 作 業 療 法 学 科 ,2)浜 松 医 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院リハビリテーション 部,3)協 立 十 全 病 院リハビリテーション Keywords:(健 康 関 連QOL),(項 科,4)甲 州リハビリテーション 定 尺 度 が 開 発 さ れ,様 々 な 疾 患 に 対 し て 健 康 関 連QOL ア ウ トカ ム と した 研 究 が 増 え て い る.し か し,HRQL尺 度 に お け る信 頼 性 や 妥 当 性 の 検 証 は進 ん で い る が 測 定 特 性 の 検 証 は 十 分 で は な い.今 後 は作 業 療 法(OT)の に も精 度 の 高 いHRQL尺 科 目反 応 理 論),作 業 療 法 【は じ め に 】 医 療 分 野 で は 多 くのQOL測 (HRQL)を 病 院リハビリテーション 度 を 用 い る必 要 が あ る.QOL尺 反 応 理 論 を 用 い た 研 究 が 散 見 さ れ,OT分 効 果 を 明 確 に表 す た め 度 の 測 定 特 性 の 調 査 につ い て は,近 年,項 野 に お い て も そ の 必 要 性 が 迫 られ て い る.【 尺 度 の 中 で も健 康 効 用 値 尺 度 で あ るHealth Utilities Index Mark3(HUI3)に 論 を用 い て 各 項 目 の 測 定 特 性 を 分 析 し,OT対 象 患 者 のHRQLが 目 目的 】HRQL っ い て,項 目反 応 理 適 切 に 評 価 で き るか ど うか を 明 らか に す る.【 方 法 】 項 目反 応 理 論 は,評 価 項 目群 へ の 応 答 に基 づ い て,被 験 者 の 特 性 や 評 価 項 目 の 難 易 度 ・識 別 力 を測 定 す る た め の 試 験 理 論 で あ る.研 究 デ ザ イ ン は 多 施 設 問 の 縦 断 的研 究 とす る.対 象 疾 患 はOT処 た,本 方 の 多 い 脳 血 管 障 害,大 腿 骨 近 位 部 骨 折 と し,入 院 中 にOTを 受 け た 患 者 を 対 象 と した.ま 研 究 で は どの 疾 患 や 病 棟 で も使 用 可 能 な 尺 度 の 調 査 を 実 施 して い る た め 疾 患 の 比 較 や 病 棟 間 の 比 較 等 は行 わ な か っ た.調 記 入 しOT開 査 方 法 は健 康 効 用 値 尺 度 で あ るHUI3を 始 時 に 評 価 を行 っ た.HUI3に 用 い,担 当OTに 関 して は 我 々 の 先 行 研 究 に お い て,本 よ る代 理 人 回 答 で 人 回 答 とOTに よる 代 理 人 回 答 との 一 致 度 が 高 く同 等 的 信 頼 性 が 認 め られ た た め,本 人 回 答 で き な い 場 合 で もHRQL評 が 可 能 で あ る こ と よ り本 研 究 に用 い た.健 HUI3の 最 低 値 は-0.36で あ る.HUI3は 康 効 用 値 は1を 完 全 な 健 康,0を 視 覚,聴 覚,発 話,移 い う8つ の 寄 与 領 域 を5ま た は6段 階 で 評 価 を 行 い,Global scoreも 動,手 scoreと 価 死 とす る 間 隔 尺 度 で あ り 先 の 使 用,感 と も に,寄 情,認 知,疼痛 と 与 領 域 ご とのsingle 同 時 に 求 め る こ とが 可 能 で あ る.統 計 に つ い て は ノ ン パ ラ メ ト リ ッ ク 手 法 を用 いIBMSPSS statisticsl9を 使 用 し,項 目反 応 理 論 分 析 につ い て は,MULTILOG7を 用 い た.本 研 究 の 実 施 に 当 た っ て は,新 潟 医 療 福 祉 大 学 倫 理 委 員 会 の 審 査 と承 認 を得 て お り,評 価 の 前 に紙 面 上 で 本 人 ま た は 家 族 に説 明 を 行 い,同 意 を得 た.【 あ り,内 訳 は 脳 疾 患 が208名,大 名,回 0.77,発 復 期 病 棟 が175名 話 が0.66,移 結 果 】 対 象 者 は327名(平 腿 骨 近 位 部 骨 折 が119名 で あ っ た.健 動 が0.20,手 り,移 動 と認 知 で 低 い 値 を 示 した.項 の 使 用0.73,感 情 が0.62,認 性150名)で 棟 分 類 は 急 性 期 病 棟 が152 覚 が0.78,聴 知 が0.42,疼痛 覚が が0.65で あ 目反 応 理 論 分 析 で は,難 易 度 が 低 い項 目 と して は 移 動 で あ り容 の 項 目 に つ い て は 中 等 度 の 難 易 度 で あ っ た.識 別 力 に 上 あ れ ば 十 分 と さ れ る が,視 情1.97,認 で あ っ た.病 康 効 用 値 は,Globalscoreが-0.03,視 先 の 使 用 が0.66,感 易 に 回 答 で き る項 目 で あ る こ とが 分 か っ た.他 つ い て は0.2∼0.3以 均 年 齢75.0±13.1歳,男 知3.00,疼痛0.61で 覚0.68,聴 覚0.93,発 話1.43,移 動1.08,手 あ り,全 て の 項 目 で 高 い 識 別 力 を示 した.特 と認 知 の 項 目 に お い て 高 値 で あ っ た.【 考 察 】HUI3の 測 定 特 性 と し て は,各 先 に感 情 項 目 に 回 答 す る難 易 度 が 中 等 度 で あ り識 別 力 も高 い 尺 度 で あ る こ と よ り,対 象 者 に 対 して 適 切 な 評 価 を 行 え る こ とが 示 され た.ま た,そ の 中 で も特 に 感 情 と認 知 の 面 に お い て 高 い識 別 力 を 示 し た た め,身 へ の ア プ ロ ー チ も 多 いOTに と っ て は,ア 体 面 に加 え て 精 神 面 ウ トカ ム 指 標 と して 有 用 で あ る こ とが 示 唆 さ れ た .【 謝 辞 】 本 研 究 に ご協 力 ・ご助 言 い た だ い た 協 力 病 院 の 先 生 方 に 深 謝 申 し上 げ ま す.な 科 学 省 科 学 研 究 費 補 助 金(21790509)の 助 成 を う け た もの で あ る. お,本 研 究 は文 部
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