2014・GW セシリア先生の研修ツアー申込書 ▋お申し込みはファックスか E-MAIL 添付にてお願いいたします。 ♦ファックス：03-5354-7433 氏（ローマ字）姓性別：旅券と同じ名国籍：名生 ♦e-mail: [email protected] 字月日年漢男女書類送付先希望１９現住所年月自宅・日勤務先（アパート・マンション名もお書きくださいませ。）〒電話番号携帯ファックス送付が勤務先メールアドレス（会社名）住所：〒のかたのみ（Tel）渡航中の連絡先氏名・電話番号続柄：（昼）（夜）旅券番号発行地発効日ＡＩＵ海外旅行傷害保険申し込む・申し込まない同室希望者ない航空会社会社名：会員番号番号：その他の希望✦ 食事（菜食、糖尿食）部屋（禁煙・喫煙ＥＳＴＡ登録未登録・登録済み（有効期限：年月日希望のかたのみ書類送付ある場合氏名：一人部屋希望年月する・しない）日まで ✦米国渡航（経由でも）にさいし、必ずＥＳＴA の事前登録が必要です。未登録のかたは、弊社のほうで取得いたしますが、ご自分で取得されたいかたは、必ずご出発の７２時間前までに取得後、弊社へ有効期限をお知らせくださいませ。取消料規定：旅行開始日の前日より起算して •30％：60 日前より２９日前まで。 •50％：30 日目に当たる日以降１３日前まで。 •80％：14 日目に当たる日以降３日前まで。 •100％：旅行開始日の前々日から開始後。振込先：三井住友銀行飯田橋支店（普通）309080 名義：（株）アクエリアンハウス・プロジェクツ＊お部屋等はリクエストいたしますが、必ずしも保障するものではございません（株）アクエリアンハウス・プロジェクツＴＥＬ：03－5354－7443 （ＡＨＰ）〒151-0071 東京都渋谷区本町 2-2-14 FAX:7433 e-mail: [email protected] http://www.ahp21.com *送付後弊社より 48 時間以内に返答がない場合には必ずご連絡下さいませ。担当：稲垣