ＳＤ３ でご登録された方で“02”および“03”ポジションを オートシップに変更される方のみご記入ください。 ふりがな ※必ず会員登録申請書と 一緒にご提出ください。 お名前 （ 法人名 ） ↓ ↓ オートシップに変更したいポジションに □ を入れてください。 ↓ ↓ ■ ０２ 1 ポジションを オートシップに 変更します。 2 オートシップの方法（３か月目以降の購入方法） 銀行口座引落し 代引き オートシップ商品 商品名 商品代金(税込) [GP] 個数 小計 ※「初回 ２か月分」を選択された場合、初回 の商品に２か月目の商品を同梱してお届け します。配送料は 800 円のみとなります。 3 お支払方法 フォーチュン 12,350円 [10,000GP] 本 円 ハピネス２本ｾｯﾄ 12,350円 [10,000GP] セット 円 フリーマ 12,350円 [10,000GP] 本 円 ハピネス１本 6,700円 [ 5,000GP] 本 円 AMAHA ｼｬﾝﾌﾟｰ 3,670円 [ 2,500GP] 本 円 AMAHA ﾄﾘｰﾄﾒﾝﾄ 3,670円 [ 2,500GP] 本 円 ジェラム(保湿洗顔) 4,860円 [ 2,700GP] 本 円 配送料 １か月目 ２か月目 初回 ２か月分 初回 １か月分 合計金額 円 振込 or 代引き 2 か月目の ※お支払金額（ 2 ＋ 2か月目の商品代金 ） 配送料は無料 振込 代引き ※お支払金額（ 2 ） ■ ０３ 1 ポジションを オートシップに 変更します。 2 代引きのみ オートシップの方法（３か月目以降の購入方法） オートシップ商品 商品名 商品代金(税込) [GP] 個数 小計 フォーチュン 12,350円 [10,000GP] 本 円 ハピネス２本ｾｯﾄ 12,350円 [10,000GP] セット 円 フリーマ 12,350円 [10,000GP] 本 円 ハピネス１本 6,700円 [ 5,000GP] 本 円 AMAHA ｼｬﾝﾌﾟｰ 3,670円 [ 2,500GP] 本 円 AMAHA ﾄﾘｰﾄﾒﾝﾄ 3,670円 [ 2,500GP] 本 円 ジェラム(保湿洗顔) 4,860円 [ 2,700GP] 本 円 配送料 １か月目 ２か月目 初回 ２か月分 合計金額 円 2 か月目の ＋ 2か月目の商品代金 ） 配送料は無料 振込 代引き ※お支払金額（ 2 ） 代引きのみ 本社記入欄 備考欄 800円 振込 or 代引き ※お支払金額（ 2 初回 １か月分 ※代引き配送時にかかる「配送業者の代引 き手数料」および「銀行振込時にかかる手 数料」はお客様負担となりますのでご了承 ください。 銀行口座引落し 代引き ※「初回 ２か月分」を選択された場合、初回 の商品に２か月目の商品を同梱してお届け します。配送料は 800 円のみとなります。 3 お支払方法 800円 本社受付日 登録審査 ※代引き配送時にかかる「配送業者の代引 き手数料」および「銀行振込時にかかる手 数料」はお客様負担となりますのでご了承 ください。 登録処理 検証 再検証 出荷手配
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